Fokal beginnende Anfälle entstehen in einer Gehirnhälfte. Bei Kindern sind sie die häufigste Anfallsart. Die Klassifikation hängt vom Bewusstsein ab:
Typen
- Fokal bewusst (einfach partiell): Bewusstsein erhalten. Motorisch (klonisch, tonisch), sensorisch (Kribbeln, visuell), autonom, oder psychisch (Déjà-vu, Angst) Symptome.
- Fokal beeinträchtigtes Bewusstsein (komplex partiell): Bewusstsein verändert. Automatismen (Lippenlecken, Herumfummeln), Verhaltensstillstand, postiktale Verwirrung.
- Fokal zu bilateral tonisch-klonisch: Ausbreitung auf beide Hemisphären → generalisierter Krampfanfall.
Pädiatrische Ätiologien
- Kortikale Dysplasie (FCD): #1 Ursache bei Kindern – abnorme kortikale Laminierung.
- Hippocampale Sklerose: Mesialtemporale Narbe (oft post-febril).
- Tuberöse Sklerose: Kortikale Tubera, SEGAs.
- Schlaganfall, Trauma, Infektion, Tumor, genetisch (SCN1A, DEPDC5 usw.).
Diagnose & Behandlung
- Detaillierte Semiologie-Anamnese + Video.
- Hochauflösendes MRT (Epilepsie-Protokoll).
- EEG (fokale Verlangsamung/Spitzen).
- Genetik-Panel bei Entwicklungsverzögerung oder Familienanamnese.
- ASMs Erstlinie (Oxcarbazepin, Levetiracetam, Lacosamid).
- Epilepsie-Chirurgie-Evaluierung bei medikamentenresistent – Resektion, Laserablation, Neuromodulation.
Frühe chirurgische Überweisung bei lesionaler Epilepsie verbessert Entwicklungsergebnisse.
