Clusteranfälle (im Epilepsie-Kontext) beziehen sich auf Anfallscluster – mehrere Ereignisse in Stunden/Tagen. Hinweis: „Cluster-Kopfschmerz“ ist eine eigenständige primäre Kopfschmerzerkrankung; dieser Artikel behandelt Anfallscluster.
Akutbehandlung
- Rettungs-Benzozdiazepine: Intranasales Midazolam (Nayzilam), rektales Diazepam (Diastat), bukkales Lorazepam – Erstlinie, schnelle Absorption.
- Zweitlinie (wenn Rettung fehlschlägt): IV-Benzozdiazepine (Lorazepam, Midazolam) in der Notaufnahme; Ladedosis von IV-ASM (Levetiracetam, Valproat, Lacosamid, Phenytoin/Fosphenytoin).
- Unterstützend: Sauerstoff, IV-Flüssigkeiten, Herzüberwachung, Atemwegsschutz.
- Schmerz/Komfort: Postiktaler Kopfschmerz → NSAR/Paracetamol; Lagerung, Beruhigung.
Präventive Strategien
- Erhaltungs-ASMs optimieren.
- Clobazam (intermittierend oder täglich), Perampanel oder andere Zusätze hinzufügen.
- Auslöser identifizieren/vermeiden: Schlaf, Stress, Alkohol, vergessene Dosen.
- Neuromodulation (VNS, RNS, DBS) bei refraktären Fällen in Betracht ziehen.
Wann hospitalisieren
- Rettungsversagen.
- Status epilepticus (>5 min kontinuierlich oder rezidivierend ohne Erholung).
- Verletzung, Aspirationsrisiko oder medizinische Instabilität.
Ein persönlicher Anfalls-Aktionsplan – geteilt mit Familie, Schule, Pflegepersonen – ist unerlässlich.
