Zervikale Radikulopathie = Nervenwurzelkompression in der Halswirbelsäule (C5–T1), verursachend ausstrahlende Symptome in einem spezifischen dermatomalen/myotomalen Muster.
Häufige Symptome nach Wurzelhöhe
| Wurzel | Sensibilität | Motorik | Reflex |
|---|
| C5 | Lateraler Arm/Schulter | Deltoideus, Bizeps (Abduktion, Flexion) | Bizeps |
| C6 | Daumen, Zeigefinger, lateraler Unterarm | Bizeps, Handgelenkstrecker | Bizeps, Brachioradialis |
| C7 | Mittelfinger, dorsaler Unterarm | Trizeps, Handgelenkbeuger | Trizeps |
| C8 | Kleiner Finger, medialer Unterarm | Handinnenmuskeln, Fingerbeuger | — |
| T1 | Medialer Arm | Handinnenmuskeln | — |
Zusätzliche Symptome
- Nackenschmerzen, Steifigkeit, reduzierte Beweglichkeit.
- Schulterblatt-Schmerz (reflektiert).
- Kopfschmerzen (zervikogen).
- Parästhesien, Taubheit, Schwäche in betroffener Verteilung.
- Selten: Myelopathie-Symptome (Gangunsicherheit, Hyperreflexie, Babinski) wenn Rückenmarks-Kompression koexistiert.
Häufige Ursachen
- Zervikale Spondylose (Osteophyten, Discdegeneration) — häufigste >50.
- Herniatio nucleus pulposus (HNP) — häufig 30–50.
- Foraminalstenose.
- Trauma (Schleudertrauma, Fraktur).
- Tumor, Infektion, synoviale Zyste (selten).
Diagnose
- Klinisch: Spurling-Test (Nackenstreckung + laterale Flexion + Achskompression → reproduziert radikulären Schmerz).
- MRI (Goldstandard für Weichteile).
- CT-Myelogramm, wenn MRI kontraindiziert.
- EMG/NCS: bestätigt Radikulopathie, schließt periphere Neuropathie aus (Karpaltunnelsyndrom, Ulnar-Neuropathie).
Behandlung
- Konservativ (80–90 % bessern): NSAR, Gabapentin/Pregabalin, orale Steroid-Taperung, zervikaler Kragen (kurzfristig), Physiotherapie (Traction, Mobilisation, Kräftigung, Haltung), peridurale Steroidinjektion (transforaminal).
- Chirurgisch (refraktär >6–12 Wochen, progressiver Defizit, Myelopathie): ACDF (anterior zervikale Diskektomie/Fusion), posteriorer Foraminotomie, Disc-Arthroplastik.
Frühzeitige Evaluation verhindert chronische Behinderung. Red Flags (Myelopathie, schwere Schwäche) erfordern dringende neurochirurgische Abklärung.
