Klumpen am Hinterkopf: Ursachen, Diagnose und Entfernung

Ein Klumpen am Hinterkopf (Occiput) ist häufig. Die meisten sind gutartig, aber jede neue oder sich verändernde Masse verdient eine Abklärung.

Häufige gutartige Ursachen

• Lipom: Weich, teigig, mobil, nicht druckempfindlich. Subkutan. Langsam wachsend. DX: klinisch ± Ultraschall. TX: Exzision wenn symptomatisch/kosmetisch (Lokalanästhesie, 15 Min).
• Sebazes (epidermoides) Zyste: Fest, mobil, zentrales Punctum. Keratin-gefüllt. Kann entzündet/infiziert werden → rot, schmerzhaft, abfließend. TX: Exzision der Kapsel (verhindert Rezidiv).
• Pilar (Trichilemmale) Zyste: Kopfhaut-spezifisch, fester, kein Punctum. Familiär (autosomal dominant). Gleiche Exzision.
• Okzipitaler Lymphknoten: Erbsengroß, mobil, nicht druckempfindlich. Reaktiv auf Kopfhautinfektion, Dermatitis. Löst sich mit Quellbehandlung.
• Knochensporn (Exostose): Hart, am Schädel fixiert. Meist asymptomatisch. DX: Röntgen/CT.
• Dermoide Zyste: Mittig, angeboren, kann Sinustrakt haben. Bildgebung zur Ausschluss eines intrakraniellen Anschlusses.

Besorgniserregende Merkmale

• Schnelles Wachstum, Fixation am Knochen, Hautulzeration, Hirnnervendefizite
• Anamnese von Melanom, Plattenepithelkarzinom, Lymphom
• Supraclavikuläre Lokalisation (andere Differentialdiagnose)

Abklärung

1. Anamnese + Untersuchung (Transillumination, Mobilität, Punctum).
2. Ultraschall (Zyste vs. fest, Vaskularität).
3. MRT, wenn tief, fixiert oder neurologische Zeichen.
4. Biopsie (FNA oder exzisional) wenn Malignität vermutet.

Keine Selbstdiagnose oder Selbstentfernung (Infektion, Narbe, unvollständige Exzision). Siehe Dermatologe oder Chirurg.