Nackenschmerzen, die in den linken Arm ausstrahlen mit Parästhesien („Nadelstiche“) deuten auf eine Beteiligung der Halswurzeln oder des Plexus brachialis hin.
Häufige Ursachen
- Zervikale Radikulopathie (am häufigsten): Nervenwurzelkompression auf C5–T1.
- Hernie des Nukleus pulposus (Bandscheibenvorfall)
- Foraminalstenose durch Osteophyten (Knochensporne)
- Degenerative Bandscheibenerkrankung, Spondylose
- Thoracic Outlet Syndrome (TOS): Neurovaskuläre Kompression am Thoracic Outlet.
- Zervikale Rippe, anomalie erste Rippe
- Hypertrophie/Spasmus des Musculus scalenus
- Posttraumatische Fibrose, Paget-Schroetter-Syndrom (venöser TOS)
- Plexus-brachialis-Pathie: Trauma (Dehnungsverletzung), Strahlung, Tumorinfiltrierung, Parsonage-Turner-Syndrom (neuralgische Amyotrophie).
- Zentrale Ursachen: Schlaganfall, Rückenmarkskompression (Myelopathie), Multipler Sklerose – weniger wahrscheinlich bei isolierten Armsymptomen.
Warnsignale – Dringende Evaluation erforderlich
- Schwäche, Muskelatrophie
- Horner-Syndrom (Ptosis, Miosis, Anhidrose)
- Bilateralen Symptome, Gangstörung, Stuhl-/Blasenveränderungen
- Vorgeschichte von Krebs, Infektion, Trauma
Diagnostik
- Neurologische Untersuchung (Reflexe, Kraft, sensorische Dermatome, Spurling-Test).
- Zervikale MRT (Goldstandard für Weichteilgewebe).
- EMG/NKG, wenn die Diagnose unklar ist.
Behandlung
Konservativ: NSAR, Physiotherapie, Zervikaltraktion, epidurale Steroidinjektionen. Chirurgisch: ACDF, Foraminotomie oder Dekompression bei TOS, falls refraktär.
