Sinusitis – Entzündung der Nasennebenhöhlen – verursacht häufig ein Gefühl von intensivem Druck, Völlegefühl oder „Schwere“ im Gesicht und Kopf. Das Verständnis des Mechanismus leitet effektives Management.
Warum sich Druck aufbaut
Die Nebenhöhlen sind luftgefüllte Höhlen, die mit Schleimhaut ausgekleidet sind, die Schleim produziert. Normalerweise fließt Schleim durch schmale Ostien in die Nasenhöhle ab. Bei Sinusitis:
- Schleimhautödem: Entzündung schwillt die Auskleidung an, blockiert die Ostien.
- Beeinträchtigter Abfluss: Schleim sammelt sich, wird dick und stagniert.
- Gaseinlagerung: Eingeschlossene Luft in der Nebenhöhle kann den Nasendruck nicht ausgleichen.
- Differenzdruck: Schleimansammlung + Gaseinlagerung → positiver Druck in der starren knöchernen Nebenhöhle → Dehnung des empfindlichen Periosts und der Schleimhaut → Schmerz und „Kopfschwellung“-Gefühl.
Begleitende Symptome
- Gesichtsschmerz/-druck (frontale, maxilläre, ethmoidale, sphenoidale Überstrahlung)
- Nasenobstruktion, eitriger Ausfluss (anterior/posterior)
- Verminderter/fehlender Geruchssinn (Hyposmie/Anosmie)
- Postnasaler Drip, Husten, Halsschmerzen
- Müdigkeit, leichtes Fieber, Zahnschmerzen (maxilläre Nebenhöhle)
- Mundgeruch
Häufige Auslöser
- Virale URI (Erkältung) → sekundäre bakterielle Infektion (0,5–2 %)
- Allergische Rhinitis (chronische Schleimhautentzündung)
- Anatomische Varianten: Septumdeviation, Concha bullosa, Haller-Zellen
- Nasenpolypen (besonders bei aspirin-exazerbierter Atemwegserkrankung)
- Immundefizienz, Mukoviszidose, Ziliäre Dyskinesie
Evidenzbasiertes Management
- Akute virale Sinusitis (<10 Tage): Unterstützend: Nasenspülung, intranasale Kortikosteroide, orale/nasale Abschwackungsmittel (≤3 Tage), Analgetika.
- Akute bakterielle Sinusitis (≥10 Tage, Verschlechterung nach anfänglicher Besserung, schwerer onset): Antibiotika (Amoxicillin-Clavulansäure 1. Wahl; Doxycyclin/Fluorchinolon bei Penicillin-Allergie).
- Chronische Sinusitis (>12 Wochen): Hochvolumige Nasenspülung + intranasale Kortikosteroide (Hauptstütze). Endoskopische Nebenhöhlenchirurgie bei refraktären Fällen. Biologika (Dupilumab) bei Nasenpolypen.
- Allergiemanagement: Antihistaminika, Immuntherapie, Auslöservermeidung.
Suchen Sie einen Arzt auf zur Diagnose – klinische Kriterien reichen meist aus; Bildgebung (CT) ist für Komplikationen, OP-Planung oder diagnostische Unsicherheit vorbehalten.
