Häufige Ursachen
- Reaktive Lymphadenopathie: Virale/bakterielle Infektionen (URI, Mononukleose, Streptokokken, Zahn). Schmerzhaft, beweglich, heilt mit der Infektion ab.
- Lipom: Weich, beweglich, schmerzloser Fetttumor. Gutartig.
- Armbogenzyste: Angeboren, seitlicher Hals, kann abfließen.
- Keimfurchenzyste: Mittellinie, bewegt sich beim Schlucken/Zungenvorstreckung.
- Speicheldrüsenprobleme: Sialolithiasis (Stein), Sialadenitis, Tumoren (Parotisschwanz, Unterkieferspeicheldrüse).
- Abszess: Fluktuierend, erythematös, schmerzhaft, Fieber.
- Malignität: Lymphom, metastasiertes SCC (HPV+ oropharyngeales), Speicheldrüsenkrebs. Hart, fixiert, nicht schmerzhaft, wachsend.
Warnsignale (dringende Abklärung)
- Hartes, fixiertes, unbewegliches Massen
- Progressives Wachstum >2–3 Wochen
- Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber
- Dysphagie, Odynophagie, Heiserkeit
- Zervikale Lymphadenopathie + Raucher-/Alkoholanamnese
Abklärung
- Anamnese, Untersuchung (bidigidale Palpation)
- Ultraschall (Erstwahl)
- FNA-Biopsie bei Indikation
- CT/MRI für Ausmaß
Die meisten Knötchen unter dem Kiefer sind gutartige reaktive Lymphknoten. Anhaltende oder besorgniserregende Merkmale benötigen eine Spezialistenbewertung (HNO, MKG).
