Die Palpation von Kopf und Hals ist eine Kernkompetenz der klinischen Untersuchung zum Nachweis von Lymphadenopathie, Schilddrüsenknoten, Speicheldrüsenpathologien und strukturellen Auffälligkeiten. Gehen Sie systematisch vor und vergleichen Sie die Seiten.
1. Lymphknoten
- Regionen: Präaurikulär, postaurikulär, okzipital, submental, submandibulär, jugulodigastrisch (tonsillär), vordere/hintere Zervikalketten, supraklavikulär.
- Beurteilen: Größe (>1 cm auffällig), Konsistenz (weich, gummiartig, fest, hart), Beweglichkeit (fixiert vs. mobil), Druckschmerz, Wärme.
- Bedeutung: Gummiartig/mobil = reaktiv; fest/fixiert/verklumpt = Malignom-Verdacht; supraklavikulär (besonders links/Virchow) = GI-/Lungenmalignom bis zum Beweis des Gegenteils.
2. Schilddrüse
- Stehen Sie hinter dem Patienten. Palpieren Sie den Isthmus auf Höhe des Knorpelringes der Luftröhre; fühlen Sie die Lappen lateral zur Luftröhre beim Schlucken.
- Beurteilen: Größe (normal ~15–20 g, bei vielen nicht tastbar), Symmetrie, Knoten, Konsistenz, Druckschmerz, Geräusch (bei Vergrößerung auskultieren).
3. Speicheldrüsen
- Ohrspeicheldrüse: Vorderhalb des Ohrs, über dem Masseter. Auf Schwellung, Druckschmerz, Steine palpieren (Öffnung des Wharton-Duktus am oberen zweiten Backenzahn).
- Unterkieferspeicheldrüse: Bimanuell – eine Hand im Mundboden, die andere extern. Auf Steine, Tumore abtasten.
- Zungenspeicheldrüse: Selten tastbar; Dünsen öffnen an der Plica fimbriata.
4. Kopfhaut und Schädel
- Auf Massen, Druckschmerz, knöcherne Unregelmäßigkeiten, Nahtlinien palpieren.
5. Gesicht
- Symmetrie, Massen, Druckschmerz beurteilen (Nebenhöhlen: Stirn-, Kieferhöhle), Kiefergelenk (Knacken, Druckschmerz, Bewegungsumfang).
6. Ohren
- Ohrmuschel, Mastoid (Druckschmerz = Mastoiditis), äußerer Gehörgang, Trommelfell (Otoskop).
7. Nase
- Äußere Deformität, Septumdeviation, Nasenmuscheln (Nasenspekulum), Sekret, Quelle eines Nasenblutens.
8. Mundhöhle und Oropharynx
- Lippen, Wangenmukosa, Zunge (lateral/ventral), Mundboden, harter/weicher Gaumen, Mandeln (Größe, Belag, Symmetrie), hintere Rachenwand.
9. Halsschlagadern
- Karotispulse (eine Seite nach der anderen), Jugularvenendruck (JVP) schätzen.
10. Luftröhre
- Mittellage; Abweichung deutet auf Mediastinalverschiebung hin (Pneumothorax, Tumor, Atelektase).
Dokumentationsvorlage
"Lymphknoten: [Region] – [Größe] cm, [Konsistenz], [mobil/fest], [nicht/druckschmerzhaft]. Schilddrüse: [Größe], [Knoten?]. Ohrspeicheldrüsen: [unauffällig/vergrößert/druckschmerzhaft]. Keine weiteren Massen/Druckschmerzhaftigkeit."
Gründliche, sanfte Palpation mit klarer Dokumentation sichert die Früherkennung signifikanter Pathologien.
