Schulter-MRT lesen: Ein systematischer Leitfaden für Kliniker

Systematischer Ansatz zur Schulter-MRT-Interpretation

1. Klinische Vorgeschichte: Symptome, Traumavorgeschichte, frühere Operationen und spezifische klinische Fragen überprüfen.
2. Bildqualität: Signal-Rausch-Verhältnis, Auflösung, Artefakte und Sequenzparameter bewerten (z. B. PD, T2, T1, fettunterdrückt).
3. Anatomie-Überprüfung: Knochen (Humerus, Scapula, Clavicula), Rotatorenmanschettensehnen (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subskapularis), Labrum, Bizepssehne, Kapsel, Bänder, Muskeln und neurovaskuläre Strukturen identifizieren.
4. Knochen und Gelenke: Auf Frakturen, Osteonekrose, Arthrose (AC-Gelenk, Glenohumeral), Hill-Sachs-Läsionen und knöcherne Bankart-Läsionen untersuchen.
5. Rotatorenmanschette: Jede Sehne auf Tendinose, Teilrisse, Vollrisse (Größe, Retraktion messen) und Muskel-Fettinfiltration überprüfen.
6. Labrum: Auf SLAP-Risse (Typen I–IV), Bankart-Läsionen, paralabrale Zysten und degenerative Ausfransung untersuchen.
7. Bizepssehne: Auf Tendinose, Subluxation/Luxation aus der Bizepsrinne, Risse und Flüssigkeit in der Sehnenscheide achten.
8. Muskeln: Zerrungen, Risse, Denervationsänderungen (z. B. Nervus suprascapularis) und Atrophie identifizieren.
9. Kapsel und Bänder: Kapselverdickung (adhäsive Kapsulitis), IGHL-Komplex und Coracohumeralband bewerten.
10. Neurovaskulär: Plexus brachialis, Nervus axillaris und Gefäße auf Kompression oder Masseneffekt untersuchen.
11. Kontrastsequenzen (falls MR-Arthrographie): Labralrisse, Rotatorenmanschettenrisse, Kapsellecks und Synovitis mit höherer Sensitivität erkennen.
12. Klinische Korrelation: Bildgebungsbefunde mit den Symptomen des Patienten und der körperlichen Untersuchung abgleichen.
13. Bericht: Wichtige Befunde zusammenfassen, einen klaren Eindruck liefern und Management vorschlagen (konservativ, Injektion, chirurgische Überweisung).

Wichtiger Hinweis

Die MRT-Interpretation erfordert spezialisierte muskuloskelettale Radiologieausbildung. Dieser Leitfaden skizziert einen strukturierten Rahmen; finale Befunde sollten von einem qualifizierten Radiologen durchgeführt werden.