Zervikale Rhizotomie: Verständnis des Verfahrens und Linderung bei Nackenschmerzen

Zervikale Rhizotomien sind notwendig, wenn die Facettengelenke (kleine Gelenke zwischen den hinteren Teilen der Wirbelknochen) im Nacken die Ursache für häufige Nackenschmerzen sind. Rhizotomien werden bei Patienten in Betracht gezogen, die drei Testsätze mit Anästhetika durchgeführt haben. Die Schmerzen müssen mit der Anästhesie abnehmen und unverändert bleiben, wenn Placebos verwendet werden.

Zweck, Verfahren und Risiken

• Zweck: Eine Rhizotomie ist die Zerstörung von Nerven in den Facettengelenken des Nackens. Sie wird normalerweise durch Verbrennen mit einem Hochfrequenzstrom durchgeführt. Dies eliminiert die Schmerzempfindungen und wird nur als Option in Betracht gezogen, wenn die Schmerzen auf Facettengelenkstörungen zurückzuführen sind. Das Ziel einer zervikalen Rhizotomie ist es, Schmerzen bei Facettengelenkdegeneration zu reduzieren.

• Gelenkdegeneration: Gelenkdegeneration bleibt normalerweise unbemerkt, da es keine Schmerzsensoren im Knorpel um die Gelenke herum gibt. Die Schmerznerven befinden sich in den Knochen, und so beginnt die Gelenkdegeneration erst dann Schmerzen zu verursachen, wenn sie bis zu den Knochen fortgeschritten ist. Da jedes Facettengelenk Nerven aus zwei verschiedenen Gelenken enthält, kann das Verbrennen eines Nervensatzes die Schmerzen möglicherweise nicht eliminieren oder reduzieren.

• Verfahren: Eine Rhizotomie wird durchgeführt, indem dem Patienten zunächst ein Beruhigungsmittel oder Anästhetikum verabreicht wird und er dann unter einen Fluoroskop positioniert wird, eine Art Röntgenmaschine. Die Haut um die Operationsstelle wird betäubt, und dann wird mit Hilfe des Fluoroskops eine Nadel in den Körper eingeführt und verwendet, um die schmerzleitenden Nerven zu targeten. Dann wird ein Draht durch die Nadel geführt, bis er bei den Nerven ist; dann wird eine kleine Menge Hochfrequenzstrom auf die Nerven abgegeben, die verbrennt. Der Hochfrequenzstrom verursacht Nerventod, um eine Verbesserung oder Beseitigung von Schmerzen aufgrund von Gelenkdegeneration zu fördern und kann dem Patienten laut der Website der Northern California Neurosurgery Medical Group für Monate oder Jahre Linderung verschaffen. Nach der Operation können Patienten mit einigen Schmerzen und Beschwerden rechnen. Blutergüsse, Schwellungen und Druckempfindlichkeit an der Injektionsstelle sind häufig. Schmerzen durch den Eingriff werden ein paar Tage nach der Operation anhalten, aber Patienten sollten täglich eine kontinuierliche Verbesserung bemerken.

• Risiken: Schwerwiegende Komplikationen sind bei diesem Verfahren selten, aber Anzeichen für schwerwiegende Komplikationen umfassen Schüttelfrost, Schwindel, Schwäche, Taubheit, die länger als drei Stunden anhält, Blutungen, Flüssigkeitsabfluss oder anhaltende Schmerzen an der Injektionsstelle sowie Fieber. Wie bei allen Arten von Operationen ist Infektion immer ein Risiko. Infektionen können durch Rötung oder Schwellung um die Injektionsstelle und Eiter angezeigt werden.

• Patientenkriterien: Damit eine Rhizotomie in einem bestimmten Fall die beste Option ist, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein. Die Schmerzen müssen lokalisiert sein und nicht in andere Körperteile ausstrahlen oder Anzeichen von Nervenkompression zeigen. Die Schmerzen müssen auf nicht-chirurgische Behandlungen länger als ein Jahr nicht ansprechen. Die Schmerzen müssen getestet und Ärzte müssen versichert sein, dass die Schmerzen tatsächlich von den Facetten und nicht von anderen Ursachen wie einer organischen Veränderung der Wirbelsäule stammen. Die Schmerzen sollten mit Anästhetika getestet werden. Wenn die Anästhesietests wirken und die Schmerzen gelindert werden, dann wird eine Rhizotomie in Betracht gezogen.