Otalgie (Ohrenschmerzen) kann vom Ohr selbst stammen (primäre Otalgie) oder von entfernten Orten überwiesen werden (sekundäre Otalgie) über gemeinsame Hirnnerven (V, VII, IX, X). Die Behandlung hängt vollständig von der zugrunde liegenden Ursache ab.
Primäre Otalgie: Ursachen & Behandlungen
- Akute Mittelohrentzündung (AOM): Antibiotika (Amoxicillin 1. Wahl) bei bakterieller Ursache; abwartendes Vorgehen bei leichten Fällen >2 Jahre. Analgetika (Ibuprofen, Paracetamol).
- Otitis externa (Badeotitis): Topische Antibiotika-/Steroiddrops (Ciprofloxacin/Dexamethason, Ofloxacin). Orale Antibiotika bei ausbreitender Cellulitis. Ohretoilette.
- Eustachische Röhrenfunktionsstörung: Abschwellmittel (Oxymetazolin ≤3 Tage, orales Pseudoephedrin), nasale Kortikosteroide, Autoinflation (Valsalva), Paukenröhrchen bei chronischem Verlauf.
- Cerumenpfropfen: Cerumenolytika (Carbamidperoxid), Spülung, Mikrosaugung.
- Fremdkörper: Entfernung (Mikrosaugung, Instrumentierung).
- Trauma/Barotrauma: Analgetika, Zeit, Druckänderungen vermeiden; Parazentese bei schweren Fällen.
Sekundäre (reflektierte) Otalgie: Ursachen
- Kiefergelenksstörung: Schiene, Physiotherapie, NSAR, Stressmanagement.
- Zahnärztlich: Karies, Abszess, verlagertes Weisheitszahn – zahnärztliche Behandlung.
- Zervikalsäulenarthritis: Physiotherapie, NSAR, Nervenblockaden.
- Pharyngitis/Tonsillitis: Infektion behandeln.
- Neuralgien: Trigeminus, Glossopharyngeus – Antikonvulsiva (Carbamazepin), Operation.
- Malignom (selten): Zungengrund, Nasopharynx, Kehlkopf – dringende HNO-Überweisung.
Symptomatische Linderung (alle Ursachen)
- Orale Analgetika: Ibuprofen, Paracetamol.
- Warme Kompresse aufs Ohr (nicht bei Verdacht auf Perforation).
- Topische Anästhetikatropfen (Benzocain, Lidocain) – nur kurzfristig.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Schmerz >48 Std. trotz rezeptfreier Maßnahmen.
- Fieber, Hörverlust, Schwindel, Gesichtsschwäche, Sekret.
- Immunkompromittiert, Diabetes, Chemotherapie.
- Kind <6 Monate mit Verdacht auf AOM.
Genaue Diagnose (Otoskopie ± Tympanometrie ± Bildgebung) leitet zielgerichtete Therapie. Selbstbehandlung birgt das Risiko, schwere Pathologie zu übersehen.
