Knochensporn am Schlüsselbein: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsoptionen

Osteophyten (Knochensporn) am Schlüsselbein bilden sich typischerweise am Akromioklavikular- (AC) oder Sternoklavikular- (SC) Gelenk aufgrund degenerativer oder mechanischer Belastung.

Ätiologie

• Osteoarthritis (primär oder post-traumatisch).
• Wiederholte Überkopf-Aktivität (Weightlifting, Werfen).
• Vorheriger Fraktur oder Bandverletzung.
• Inflammatorische Arthritis (RA, psoriatisch).

Symptome

• Lokaler Schmerz, Druckschmerz über dem AC/SC-Gelenk.
• Schmerz bei Körperüberquerung-Adduktion, Überkopf-Reichweite.
• Tastbare Vorsprünge; Krepitation.
• Selten: neurovaskuläre Kompression (Brachialplexus, Unterschlüsselgefäße) → Armparästhesien, Schwellung.

Diagnose

• Röntgen (AP, Zanca-Ansicht für AC-Gelenk): Gelenkspaltverengung, Osteophyten, Sklerose.
• MRT bei Weichteil-/neurovaskulärer Besorgnis.
• Diagnostische Injektion (Lidocain) bestätigt Schmerzgenerator.

Behandlung

1. Aktivitätsmodifikation, NSAR, Physiotherapie (Skapula-Stabilisation, Rotatorenmanschette-Stärkung).
2. Ultraschallgeführte Kortikosteroid-Injektion (AC-Gelenk).
3. Chirurgisch: distale Schlüsselbeinresektion (Mumford-Prozedur) bei refraktärer AC-Gelenk-Arthritis; SC-Gelenkresektion selten nötig.

Die meisten bessern sich mit konservativer Pflege; Operation bei persistierender Behinderung.