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Dehnungsstreifen (Striae): Ursachen, Prävention und Behandlungsoptionen

Dehnungsstreifen (striae distensae) sind dermalische Narben, die durch rasche mechanische Dehnung entstehen, die die elastische Grenze der Haut überschreitet.

Pathophysiologie

Schnelle Expansion → Kollagen-/Elastinfasern-Ruptur in der retikulären Dermis.
Entzündungsphase: Striae rubrae (rot/lila, erhaben, juckend) – aktiv, vaskulär.
Reifephase: Striae albae (weiß, atroph, runzlig) – hypopigmentiert, fibrotisch.

Häufige Auslöser

Schwangerschaft (Bauch, Brüste, Oberschenkel) – 50–90 %
Pubertätswachstumsschübe (Rücken, Oberschenkel, Gesäß)
Schnelle Gewichtszunahme/-abnahme
Muskelhypertrophie (Bodybuilding)
Cushing-Syndrom / chronischer topischer Steroidgebrauch
Genetische Prädisposition (Fibrillin-Mutationen, Hauttyp)

Prävention (begrenzte Evidenz)

Hyaluronsäure + Centella asiatica (Trofolastin, Verum) – einige RCT-Unterstützung in der Schwangerschaft.
Tägliche Emollien-Massage – verbessert Hautkomplianz.
Allmähliche Gewichtsveränderung – vermeidet mechanische Überlastung.
Topische Retinoide (Tretinoin) – kontraindiziert in der Schwangerschaft.

Behandlung (Erscheinungsbild verbessern, nicht löschen)

Modalität	Am besten für	Mechanismus
Fraktionierter Laser (CO₂, Er:YAG, 1550 nm)	Striae rubrae & albae	Kollagen-Remodellierung, Neokollagenese
Microneedling RF	Alle Typen, dunklere Haut sicherer	Kontrollierte Verletzung → TGF-β → Kollagen
Topisches Tretinoin (0,025–0,1 %)	Frühe Striae rubrae (nicht schwanger)	↑ Kollagensynthese, Epidermisverdickung
Pulsed Dye Laser	Striae rubrae (vaskulär)	Ziel Hämoglobin
Carboxytherapie, PRP	Adjuvante Therapie	Angiogenese, Wachstumsfaktoren

Realistische Erwartungen: 30–60 % Verbesserung in Textur/Farbe; vollständige Entfernung ist unmöglich. Frühe Behandlung (Rubrae-Phase) liefert bessere Ergebnisse.

Muskelzerrung

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