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C4-C5-Discusvorwölbung mit Foraminalenengpass: Befunde & Klinik

Bildgebende Beschreibung: „Geringe Vorwölbung des Anulus oder Disc-Osteophyten-Komplex auf C4-C5 mit minimaler Einprägung auf den vorderen Thekalsack und rechtsseitigem Foraminalenengpass.“

Anatomische Aufschlüsselung

Begriff	Bedeutung
C4-C5	Intervertebraler Level zwischen 4. und 5. Halswirbel
Anulusvorwölbung	Umfangreiche Ausdehnung des Anulus fibrosus über die Wirbelkörperendplatten hinaus (>25% Umfang), ohne Anulusriss
Disc-Osteophyten-Komplex	Chronisch: Discusvorwölbung + marginale Osteophyten (Spondylose) – breitbasiert, hart
Anteriorer Thekalsack-Eindruck	Ventrale Verlagerung von Dura/CSF-Raum; „minimal“ = keine signifikante Rückenmarks-Kompression
Rechtsseitiger Foraminalenengpass	Verengung des rechten C4-C5-Neuralforamens → potenzielle C5-Nervenwurzel-Kompression

Potenzielle Symptome (C5-Radikalopathie)

Schmerz: Nacken, Schulter (Deltoidregion), lateraler Arm.
Sensibilität: Taubheit/Kribbeln lateraler Unterarm (C5-Dermatom).
Motorik: Deltoid-Schwäche (Schulterabduktion), Bizeps-Schwäche (Ellbogenbeugung).
Reflex: Verminderter Bizepsreflex.

Differentialdiagnose für Foraminalverengung

Disc-Osteophyten-Komplex (am häufigsten).
Uncovertebralgelenkhypertrophie (Luschka-Gelenke).
Facettengelenkhypertrophie/ synoviale Zyste.
Foraminaler Bandscheibenvorfall (fokal, nicht breitbasiert).

Management

Konservativ (Erstlinie): NSAR, Aktivitätsmodifikation, Halskragen (kurzfristig), Physiotherapie (Halszerg, Stabilisation, Neuralmobilisation), zervikale Epiduralsteroidinjektion (TFESI).
Bildgebende Kontrolle: Bei fortschreitenden Symptomen oder Myelopathiezeichen.
Chirurgische Indikationen: Myelopathie, therapieresistente Radikulopathie >6–12 Wochen, fortschreitende Schwäche. Optionen: ACDF (anteriorer zervikaler Diskektomie/Fusion), posteriorer Foraminotomie, künstliche Discersatz.

Wichtiger Punkt

„Minimaler Thekalsack-Eindruck“ deutet auf keine Myelopathie hin. Rechtsseitiger Foraminalenengpass korreliert mit C5-Radikalopathie. Klinische Korrelation ist unerlässlich – viele asymptomatische Erwachsene weisen ähnliche Befunde auf.

Muskelzerrung

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