Wie Botox wirkt: Mechanismus, Behandlung und Wirkungsdauer

Botulinumtoxin Typ A (Botox®, Dysport®, Xeomin®, Jeuveau®) lähmt Muskeln nicht – es schwächt sie vorübergehend, indem es die Acetylcholin-Freisetzung an der neuromuskulären Synapse hemmt.

Schritt-für-Schritt-Mechanismus

1. Injektion: Wird intramuskulär in Zielmuskeln verabreicht (z. B. Glabella-Komplex, Frontalis, Orbicularis oculi).
2. Bindung: Die schwere Kette bindet an SV2-Rezeptoren auf präsynaptischen cholinergen Nervenendigungen.
3. Internalisierung: Der Toxin-Rezeptor-Komplex gelangt via Endozytose hinein.
4. Translokation: Die leichte Kette (ein zinkabhängiges Endopeptidas) translokiert ins Zytosol.
5. SNARE-Spaltung: Die leichte Kette spaltet SNAP-25, verhindert die Synapsenvesikel-Fusion und Acetylcholin-Freisetzung.
6. Muskelentspannung: Ohne Acetylcholin wird die Muskelkontraktion gehemmt → dynamische Falten werden weicher.

Klinischer Zeitverlauf

• Einsetzen: 2–5 Tage (Höchstwirkung nach ~2 Wochen).
• Dauer: 3–6 Monate (individuelle Variation).
• Umkehrbarkeit: Neue Nervenendigungen sprießen (Sprossbildung); Funktion kehrt allmählich zurück.

Präzise Dosierung und anatomische Expertise sind entscheidend, um Komplikationen wie Ptosis, Asymmetrie oder Diffusion auf benachbarte Muskeln zu vermeiden.