Das Periost ist eine dichte, vaskuläre Bindegewebsmembran, die die äußere Oberfläche aller Knochen bedeckt außer an Gelenkflächen (bedeckt durch hyalinen Knorpel) und Sesambeinen.
Histologie: Zwei Schichten
- Äußere fibroöse Schicht: Dichte unregelmäßige Kollagen (Typ I), Fibroblasten. Bietet Zugfestigkeit; Anheftung für Sehnen, Bänder (Sharpey-Fasern dringen in Knochen ein).
- Inneres kambiales (osteogenes) Schicht: Zellulär — Osteoprogenitoren, Osteoblasten, Osteoklasten. Quelle für appositionales Wachstum (Breite) und Frakturreparatur (Callusbildung).
Schlüsselfunktionen
- Knochenwachstum (appositional): Osteoblasten legen konzentrische Lamellen an.
- Frakturheilung: Periostzellen → Chondrozyten (weicher Callus) → Osteoblasten (harter Callus). Periost-Stripping beeinträchtigt die Heilung schwer.
- Gefäßversorgung: Periostgefäße anastomieren mit endostalen/kortikalen Gefäßen; Hauptversorgung der äußeren Kortikalis.
- Innervation: Reiche sensorische (Nozizeptoren) — Knochenschmerz weitgehend periostal.
- Sehnen-/Bänder-Anheftung: Sharpey-Fasern verankern Weichteilgewebe am Knochen.
Klinische Relevanz
- Subperiostaler Abszess (Osteomyelitis-Komplikation) — hebt Periost → neue Knochenbildung (Involucrum).
- Periostreaktion auf Röntgen: solid (benign, heilend), laminiert (langsam wachsend), spiculiert/Sonnenstrahl (aggressiver Tumor), Codman-Dreieck (schnelle Läsion hebt Periost).
- Periostales Osteosarkom / Chondrosarkom — seltene Oberflächentumore.
- Chirurgisches Prinzip: Periost bei Frakturfixierung erhalten (MIPO, intramedulläre Nägelung) zur Verbesserung der Heilung.
