Potenzielle Ursachen
- Muskelatrophie: Desnutzung, Alterung, Immobilisation, Mangelernährung.
- Nervenpathologie: Zervikale Radikulopathie (C5-C6), Plexus-brachialis-Verletzung, periphere Neuropathie, Musculocutaneus-Nervenengpass.
- Muskel-/Sehnenverletzung: Zerrung, Riss (Ruptur der proximalen Langkopfsehne = „Popeye“-Zeichen).
- Tendinopathie: Bizeps-Tendinitis oder -Tendinose.
- Gelenkpathologie: Glenohumeral- oder Ellenbogen-Osteoarthritis, Instabilität.
- Systemische Myopathien: Entzündlich (Polymyositis), endokrin (Schilddrüse, Steroidmyopathie), metabolisch.
- Medikamenteneffekte: Statine (Myopathie), Kortikosteroide, Chemotherapie, Colchicin.
Red Flags für dringende Evaluation
- Plötzlicher Beginn mit „Knacken“ und Deformität (Sehnenruptur).
- Schwäche + sensorische Veränderungen + Reflexasymmetrie (Radikulopathie).
- Progressive Schwäche über Wochen.
- Assoziiertes Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschmerz.
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese und fokussierte neuro-muskuloskelettale Untersuchung.
- Bildgebung: Röntgen (Knochen), Ultraschall/MRT (Weichteile), Zervikalsäulen-MRT bei Verdacht auf Radikulopathie.
- EMG/NCS für Nerven-/Muskelerkrankungen.
- Labore: CK, BSG/CRP, TSH, Vitamin D, Elektrolyte.
Management
Zielgerichtet auf die zugrunde liegende Ursache: Physiotherapie, Aktivitätsmodifikation, Medikamentenanpassung, chirurgische Reparatur (Sehnenruptur), krankheitsspezifische Therapie.
