Plantarflexion (Zehen nach unten zeigen) wird vom Triceps surae (Gastrocnemius, Soleus) über die Achillessehne angetrieben. Schwäche beeinträchtigt Abstoß, Treppensteigen und Gleichgewicht.
Neurologische Ursachen
- S1-Radikulopathie: Bandscheibenvorfall, Stenose → Wadenschwäche, Sensibilitätsverlust lateraler Fuß, fehlender Achillessehnenreflex.
- Ischias/Tibialneuropathie: Trauma, Kompression (Kniekehle, Tarsaltunnel), Diabetes.
- Zentral: Schlaganfall, MS, Zerebralparese – Zeichen der ersten Motoneurone (Spastik, Hyperreflexie).
- Motoneuronerkrankung (ALS): Progressiv, mit Faszikulationen, Atrophie.
Muskel-Sehnen-Ursachen
- Achillessehnenentzündung/-ruptur: Schmerz, Verdickung, tastbare Lücke (Ruptur). Thompson-Test positiv.
- Wadenverletzung/-riss: Akuter Beginn, Ekchymose.
- Kompartmentsyndrom: Akut (Trauma) oder chronisch belastungsbedingt.
- Disuse-Atrophie: Immobilisation, Nichtbelastung, sitzender Lebensstil.
Weitere Faktoren
- Elektrolytstörung (Hypokaliämie, Hypomagnesiämie)
- Medikamententoxizität (Statine, Kortikosteroide, Colchicin)
- Endokrin: Hypothyreose, Cushing-Syndrom
- Kongenital: Gastrocnemie-Aplasie, Klubfuß-Folgen
Evaluation
- Manueller Muskeltest (0–5 Skala), Einbein-Fersenstand-Test.
- EMG/NLV für neurogen vs. myogen.
- Ultraschall/MRT für Sehnen-/Muskelstruktur.
- Labor: CK, Elektrolyte, Schilddrüse, Glukose, Entzündungsmarker.
Rehabilitation
- Progressiver Widerstands-Plantarflexion (Theraband → Körpergewicht → gewichtet).
- Exzentrische Belastung (Alfredson-Protokoll) bei Sehnenentzündung.
- Balance-/Propriozeptions-Training.
- Ursache behandeln (Glukosekontrolle, Nervendekompression, Medikamentenüberprüfung).
Genaue Diagnose leitet zielgerichtete Rehabilitation ein. Physiatrist, Physiotherapeut oder Orthopäde konsultieren.
