Wadenmuskelzerrung (Gastrocnemius/Soleus): Akutversorgung, Rehabilitation & Rückkehr zum Sport

Wadenverletzungen („Tennisleg“) betreffen typischerweise den medialen Gastrocnemius oder Soleus bei plötzlicher Beschleunigung/Verzögerung.

Sofortige Behandlung (POLICE-Prinzip)

• Schutz: Krücken bei Hinken; schmerzhafte Belastung vermeiden.
• Optimale Belastung: Frühe schmerzfreie Isometrien (Wadenheben halten), sanfte Fußgelenkpumpen – fördert heilungsfördernde Ausrichtung.
• Eis: 15–20 Min alle 2–3 Std × 48h (nicht direkt auf die Haut).
• Kompression: Elastische Manschette/Tape – reduziert Ödem, stützt Muskel.
• Hochlagerung: Über Herzniveau.

Gestufte Rehabilitation

1. Phase 1 (Akut, 0–7 Tage): Isometrien, sanfte ROM, Gangnormalisierung, Modalitäten.
2. Phase 2 (Subakut, 1–3 Wochen): Progressives Belasten: Wadenheben (beidseitig → einseitig), Exzentrisches (langsames Senken), Propriozeption, Heimtrainer.
3. Phase 3 (Umformung, 3–6 Wochen): Plyometrie (Hüpfen, Hüpfen), Sprintsprints, sportartspezifische Schnitte.
4. Phase 4 (Rückkehr zum Spiel): Volles Training, keine Schmerzen, Kraftsymmetrie >90 %, Hüpftest-Symmetrie.

Grad-basierter Zeitplan

• Grad 1 (leicht): 1–3 Wochen.
• Grad 2 (teilweiser Riss): 4–8 Wochen.
• Grad 3 (vollständiger Riss): 3–6 Monate (möglicherweise Operation erforderlich).

Red Flags – Zum Kliniker

• Unfähigkeit, Gewicht zu tragen.
• Tastbarer Defekt, signifikantes Ekzem.
• Keine Besserung in 5–7 Tagen.
Verdacht auf TVT (Wadenschwellung, Wärme, Homans-Zeichen – jedoch unzuverlässig).
• Rezidivierende Zerrungen.

Physiotherapie leitet die Fortschritte. Vorzeitige Rückkehr = hohes Wiederverletzungsrisiko.