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Erkrankungen und Verletzungen des Muskel-Systems: Umfassender Überblick

Primäre Muskelerkrankungen

Erkrankung	Mechanismus	Schlüsselmerkmale
Muskeldystrophien	Genetisch (Dystrophin, Sarkoglykane usw.)	Progressive Schwäche, erhöhtes CK, Muskelflexionsveränderungen. Duchenne (X-chromosomal, Jungen), Becker, Gliengürtel, Facioskapulohumoral.
Myasthenia gravis	Autoimmun (anti-AChR, MuSK, LRP4)	Ermüdbare Schwäche (okulär, bulbär, Gliedmaßen); bessert sich bei Ruhe; Thymom-Assoziation.
Inflammatorische Myopathien	Autoimmun	Polymyositis, Dermatomyositis, Inclusion Body Myositis, necrotisierende autoimmune Myopathie. Proximale Schwäche, CK↑, EMG/MRT/Flexion.
Rhabdomyolyse	Akute Muskelnekrose	Muskelschmerz, dunkler Urin (Myoglobinurie), CK >10.000. Ursachen: Trauma, Anstrengung, Medikamente (Statine), Toxine, metabolische Myopathien. Risiko: AKI.
Kanalopathien	Ionenkanal-Mutationen	Periodische Lähmung (hypo/hyperK), Myotonie congenita, Paramyotonie.
Metabolische Myopathien	Enzymdefekte (Glykogen, Lipid, mitochondrial)	Belastungsintoleranz, Krämpfe, Rhabdo, feste Schwäche. McArdle, CPT II, Pompe.

Häufige Verletzungen

Verletzung	Mechanismus	Management
Muskelzerrung (Grad I–III)	Überdehnung/Riss der Fasern	RICE/POLICE, progressives Belasten, PRP bei hohem Grad?
Prellung (gequetschter Muskel)	Direkter Schlag	Eis, Kompression, frühe Mobilisation; Massage zunächst vermeiden.
Sehnenentzündung/Tendinopathie	Überlastung → Kollagendezorganisation	Exzentrisches Belasten, Lastmanagement, Stoßwellentherapie.
Bursitis	Beutelentzündung (Überlastung, Trauma, Kristall)	Ruhe, NSAR, Aspiration/Injektion, falls septisch.
Bandverstauchung	Gelenk über ROM gezwungen	Grad-basiert: funktionelle Rehabilitation vs. Operation (ACL usw.).

Rücken-/Nackenschmerzen

Oft multifaktoriell: discogen, Facetten, myofaszial, zentrale Sensibilisierung. Kernstabilisation, kognitiv-funktionelle Therapie, graduierte Exposition.

Red Flags für dringliche Evaluation

Akute starke Schwäche, Sattel-Anästhesie, Darm-/Blasenveränderungen (Cauda equina)
Rhabdomyolyse: teeartiger Urin + hohes CK
Schnell fortschreitende Schwäche (Guillain-Barré, myasthenische Krise)
Fieber + Muskelschmerz + dunkler Urin (infektiöse Myositis)

Genaue Diagnose erfordert Anamnese, Untersuchung, CK, EMG/NCS, genetische Tests, Flexion, falls indiziert. Multidisziplinäre Versorgung (Neurologie, Physikalische Medizin, PT, Genetik) optimiert Ergebnisse.

Muskelzerrung

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