Muskelschwelling (Myalgie/Ödem): Ursachen, Beurteilung und Behandlung

Ursachen von Muskelschwelling

Kategorie	Beispiele	Mechanismus
Mechanisch/Überlastung	DOMS (verzögerter onset Muskelkater), Zerrung, Kontusion, Kompartmentsyndrom	Mikrotrauma → Entzündung, Ödeme; Kompartmentsyndrom = chirurgischer Notfall
Infektiös	Viral (Influenza, COVID, Coxsackie), bakteriell (Pyomyositis, streptokokkisch), parasitär (Trichinella)	Direkte Invasion oder immunvermittelt
Entzündlich/Autoimmun	Polymyositis, Dermatomyositis, Inklusionskörpermyositis, nekrotisierende autoimmune Myopathie	Immunangriff auf Muskelfasern
Metabolisch/Endokrin	Hypothyreose, Hyperthyreose, Cushing, diabetische Amyotrophie, Elektrolytstörung	Metabolische Dysregulation, Myopathie
Medikamenteninduziert	Statine (Myopathie/Rhabdo), Kortikosteroide (proximale Schwäche), Colchicin, Antiretrovirale, Alkohol	Toxisch, metabolisch, immunologische Mechanismen
Vaskulär	Thrombose (Wadenschwellung), arterielle Insuffizienz, venöse Stauung	Kein wahrer Muskelschwelling, sondern Gliedmaßenödem
Neoplastisch	Sarkom, metastatische Infiltration, paraneoplastisch	Masseffekt, Invasion

Anamnese: Beginn, Trauma, Bewegung, Medikamente, systemische Symptome, Reisen.
Untersuchung: Inspektion (Asymmetrie, Erythem), Palpation (Schmerzhaftigkeit, Fluktuation, Krepitation), Kraft, ROM, neurovaskulär.
Labor: CK (Marker von Muskelverletzung), BSG/CRP, Blutbild, Elektrolyte, TSH, Autoantikörperpanel, Urin-Myoglobin (wenn CK hoch).
Bildgebung: US (Flüssigkeit, Abzess), MRT (Goldstandard für Myositis, Ödeme, Tumor), CT.
Biopsie: Wenn entzündliche Myopathie oder Neoplasm vermutet.

RICE/PRICE/PEACE & LOVE für akute Verletzung.
Unterliegende Ursache behandeln (Antimikrobielle, Immunsuppressiva, Medikamentenabsetzung, metabolische Korrektur).
Kompartmentsyndrom → Notfall-Fasziotomie.
Rhabdomyolyse (CK >5.000–10.000 oder steigend) → aggressive IV-Hydratation, Nierenfunktion überwachen.
Physiotherapie: schrittweise Rückkehr zur Aktivität.

Starke Schmerzen außer Verhältnis, Parästhesie, Blässe, Pulslosigkeit, Lähmung (Kompartmentsyndrom)
Schnell fortschreitende Schwäche (Guillain-Barré, akute nekrotisierende Myopathie)
Dunkler Urin + Muskelschmerz (Rhabdo)
Fieber + toxisches Erscheinungsbild (Nekrotisierende Fasziitis, Pyomyositis)

Muskelzerrung

Gesundheitswissenschaften