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Hüftbeuger-Riss: Symptome, Diagnose und Behandlung nach Grad

Ein Hüftbeuger-Riss (Iliopsoas ± Rectus femoris) präsentiert sich mit akuter anteriorer Hüft-/Leistenbeschwerde und funktioneller Beeinträchtigung.

Symptome (gradiert)

GradBefunde
I (Zerrung)Leichter Schmerz, minimale Faserunterbrechung, volle Kraft/ROM
II (Teilriss)Mittlerer Schmerz, Schwäche, begrenzte Hüftbeugung, tastbarer Defekt möglich
III (Komplettriss)Starker Schmerz, Unfähigkeit zur aktiven Hüftbeugung, tastbare Lücke, signifikante Blutergüsse

Häufige Zeichen

  • Schmerz bei widerstandsfähiger Hüftbeugung (Thomas-Test), passive Extension.
  • Druckschmerz am muskulo-tendinösen Übergang (Femoraltrigon).
  • Antalgischer Gang, Schwierigkeiten Treppen/Stuhlaufstehen.
  • Ekchymose (Oberschenkel, Leiste) bei höheren Graden.

Diagnose

  • Klinische Untersuchung (Anamnese + Palpation + Krafttestung).
  • MRI (Goldstandard): Ödeme, Faserunterbrechung, Retraktion, Hämatom.
  • Ultraschall: Dynamisch, günstiger; operatorabhängig.

Behandlung

  • Grad I–II: Konservativ — PRICE, NSAR, PT (progressives Laden, Kern-/Gesäßstärkung), allmähliche Rückkehr.
  • Grad III / Hochleistungssportler: Chirurgische Reparatur erwogen (endoskopisch/offen).

Erholung

  • Grad I: 2–4 Wochen; Grad II: 6–12 Wochen; Grad III: 4–6 Monate post-op.
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