Migräne betrifft ~10 % der Schulkinder (Höchstbeginn 7–11 Jahre). Die Präsentation unterscheidet sich von Erwachsenen:
Pädiatrische Merkmale
- Beidseitige, frontotemporale Schmerzen (häufiger als einseitig)
- Kürzere Dauer (2–72 Std.)
- Weniger ausgeprägte Photophobie/Phonophobie; aus dem Verhalten erschlossen (sucht Dunkelheit/Ruhe)
- Ausgeprägte gastrointestinale Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen (abdominale Migräne-Variante)
- Blässe, dunkle Ringe, Gähnen, Reizbarkeit
Diagnose
Klinisch (ICHD-3-Kriterien). Neuroimaging nur bei Warnsignalen (abnorme neurologische Untersuchung, plötzlicher Beginn, positionsabhängig, Papillenödem).
Behandlung
- Akut: Ibuprofen 10 mg/kg (1. Wahl), Paracetamol 15 mg/kg. Triptane (Rizatriptan ODT ≥6 Jahre, Almotriptan ≥12 Jahre, Sumatriptan nasal ≥12 Jahre) wenn NSAR versagen.
- Präventiv (bei häufig/behindernd): Topiramat, Propranolol, Amitriptylin, Cyproheptadin (jünger). CBT, Biofeedback, Nutraceutika (Mg, B2).
- Lebensstil: Regelmäßiger Schlaf, Mahlzeiten, Flüssigkeit, Bildschirmgrenzen, Stressbewältigung.
Wichtiger Punkt
Kindermigräne wird unterdiagnostiziert. Frühe Intervention verbessert die Lebensqualität und kann Chronifizierung ins Erwachsenenalter reduzieren.
