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Epilepsie und Migräne: Separate neurologische Störungen, keine Symptome voneinander

Migräne ist kein Symptom von Epilepsie. Sie sind unterschiedliche neurologische Erkrankungen, obwohl sie gemeinsam auftreten (Komorbidität ~2–3x höher als in der Allgemeinbevölkerung) und einige pathophysiologische Mechanismen teilen.

Wichtige Unterschiede

Merkmal	Epilepsie	Migräne
Kernphänomen	Rezidivierende unbegründete Anfälle	Rezidivierende Kopfschmerzattacken mit Begleitsymptomen
Pathophysiologie	Abnormes hypersynchrones neuronales Feuern	Kortikale Spreading Depression, trigemino-vaskuläre Aktivierung
Typische Symptome	Anfälle (motorisch, sensorisch, autonom, kognitiv)	Einseitiger pochender Kopfschmerz, Übelkeit, Photophobie, Phonophobie, Aura
Dauer	Sekunden bis Minuten (Status epilepticus länger)	4–72 Stunden unbehandelt

Überlappung und Differentialdiagnosen

Einige Anfälle (z. B. Okzipitallappen) verursachen visuelle Halluzinationen, die einer Migräne-Aura ähneln.
Post-iktaler Kopfschmerz tritt bei ~30–50 % der Anfälle auf, ist aber von Migräne verschieden.
Migralepsie (Anfall ausgelöst durch Migräne-Aura) ist selten.
Beide können auf einige Antiepileptika ansprechen (Topiramat, Valproat).

Diagnostischer Ansatz

Eine genaue Diagnose erfordert eine detaillierte Anamnese, EEG (bei Epilepsie) und manchmal Neuroimaging. Behandeln Sie jede Erkrankung gemäß ihren eigenen Richtlinien – gehen Sie nicht davon aus, dass die eine die andere erklärt.

Migräne

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