Migräne vs. Spannungskopfschmerz: Schweregrad, Symptome und Auswirkungen im Vergleich

Sowohl Migräne als auch Spannungskopfschmerz (TTH) reichen von leicht bis behindernd, aber ihre klinischen Profile unterscheiden sich erheblich. Das Verständnis dieser Unterschiede leitet eine genaue Diagnose und gezielte Behandlung.

Migräne

• Schmerz: Mäßig bis schwer, pochend, oft einseitig.
• Assoziierte Merkmale: Übelkeit/Erbrechen, Photophobie, Phonophobie, Osmophobie.
• Aura: Bei 25–30 % vorhanden (visuell, sensorisch, sprachlich).
• Dauer: 4–72 Stunden unbehandelt.
• Behinderung: Hoch — erfordert oft Bettlägerigkeit und Arbeitsausfall. Die WHO stuft Migräne weltweit als die zweithäufigste Ursache für lebensjahr mit Behinderung (YLDs) ein.

Spannungskopfschmerz

• Schmerz: Leicht bis mäßig, beidseitig, drückend/zusammenziehend („bandartig“).
• Assoziierte Merkmale: Keine erforderlich; leichte Übelkeit oder Photophobie/Phonophobie (nur eine) erlaubt.
• Dauer: 30 Minuten bis 7 Tage.
• Behinderung: Normalerweise niedriger; viele funktionieren trotz Schmerz. Chronischer TTH (≥15 Tage/Monat) beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich.

Wichtige Unterscheidungsmerkmale

Klinische Realität

Viele Patienten haben beide Zustände. Eine genaue Diagnose leitet gezielte Therapie: Triptane, Gepante und CGRP-Inhibitoren bei Migräne; NSAR, Stressmanagement und Amitriptylin bei chronischem TTH. Keiner ist universell „schlimmer“ — die individuelle Erfahrung definiert die Belastung.