Migräne-Attacken dauern unbehandelt typischerweise 4–72 Stunden. Das Verständnis der Phasen hilft beim Management.
Attackenphasen
- Prodrom (Stunden–Tage vorher): Gähnen, Müdigkeit, Stimmungswandel, Heißhunger, Nackensteifigkeit, Photophobie. 30–40 % erleben es.
- Aura (5–60 min, <1/3 der Migräniker): Visuell (scintillierendes Skotom), sensorisch, Sprache, motorisch. Vollständig reversibel.
- Kopfschmerz (4–72 h): Einseitig, pochend, mittel-schwer, durch Aktivität verschlimmert. Übelkeit/Erbrechen, Photophobie, Phonophobie.
- Postdrom („Migräne-Kater“): Müdigkeit, kognitive Schwierigkeiten, Stimmungswandel – bis zu 24–48 h.
Dauer-Variabilität
- Median: ~12–24 Stunden.
- Status migrainosus: >72 Stunden – erfordert medizinisches Eingreifen.
- Chronische Migräne: ≥15 Kopfschmerztage/Monat (≥8 Migräne-Merkmale) für >3 Monate.
Behandlungsauswirkung auf die Dauer
- Frühes Triptan/Gepant/Ditan (innerhalb 1 h nach Schmerz onset) → verkürzt Attacke, ↑ schmerzfrei nach 2 h.
- NSAR + Antiemetikum (Metoclopramid) – Erstlinie bei leicht-mittelgradig.
- Präventive Therapie (Betablocker, Topiramat, CGRP-mAbs, OnabotulinumtoxinA) → ↓ Häufigkeit, Schwere, Dauer.
Red Flags (Sekundärer Kopfschmerz-Abklärung nötig)
- Donnerschlagartiger Beginn (Subarachnoidalblutung).
- Neuer Kopfschmerz >50, oder Musteränderung.
- Fokaler neurologischer Defizit persistierend >60 min.
- Papillödem, positionsabhängige Verschlimmerung, Valsalva-induziert.
- Systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Malignitätsvorgeschichte).
Tracking für besseres Management
- Kopfschmerztagebuch/App (Häufigkeit, Dauer, Auslöser, Medikamente, Reaktion).
- Auslöser identifizieren: Schlaf, Stress, Hormone, Wetter, Ernährung, Dehydration.
Konsultieren Sie Neurologen/Kopfschmerzspezialisten bei häufigen, schweren oder therapieresistenten Migräne.
