Sinusitis (Nebenhöhlenentzündung) kann Migräneanfälle auslösen oder verschlimmern, über mehrere Wege.
Mechanismen
- Trigeminusnerv-Aktivierung: Entzündete Nebenhöhlen komprimieren/reizen Augen-/Oberkieferzweige (V1/V2) → Schmerzverweis an Stirn, Orbit, Maxilla – nachahmt oder löst Migräne aus.
- Neurogene Entzündung: Nebenhöhlenentzündung setzt CGRP, Substanz P, Zytokine frei → sensibilisiert das Trigeminovaskuläre System.
- Autonome Symptome: Nebenhöhlenverstopfung → Tränenfluss, Schnupfen, Lidödem – überlappt mit autonomen Migräne-Features.
- Schlafstörung: Nasenatembehinderung → schlechter Schlaf → Migräneauslöser.
Diagnose
Unterscheiden Sie Nebenhöhlenkopfschmerz (eitriger Ausfluss, Fieber, Gesichtsempfindlichkeit, CT-Opazifikation) von Migräne (einseitig, pochend, Photophobie, Phonophobie, Übelkeit, normale Bildgebung). Viele „Nebenhöhlenkopfschmerzen“ sind eigentlich Migräne.
Behandlung
- Sinusitis behandeln: Intranasale Kortikosteroide, Nasenspülung, Antibiotika bei bakterieller (>10 Tage, verschlimmernd).
- Migräne-Prophylaxe: Betablocker, Topiramat, CGRP-mAbs usw.
- Akute Migräne: Triptane, NSAR, Gepants, Ditans.
- Komorbiditäten behandeln: Allergische Rhinitis, Septumdeviation, Nasenpolypen.
Integrierte HNO-/Neurologieversorgung optimiert die Ergebnisse.
