Was ist Desättigung?
Eine Verringerung der Sauerstoffsättigung des Blutes (SpO₂). Normal: 95–100 %. Unter 90 % ist eine Desättigung (Hypoxämie); unter 80 % ist schwerwiegend. Pulsoxymetrie liefert eine nichtinvasive Schätzung.
Hauptursachen
- Hypoventilation: Lunge kann Luft nicht effektiv bewegen (Asthma, COPD-Exazerbation, Lungenentzündung, Opioid-Sedierung, neuromuskuläre Erkrankung).
- Diffusionsstörung: Sauerstoff gelangt nicht gut ins Blut (Lungenödem, interstitielle Lungenerkrankung, Lungenfibrose, ARDS).
- Shunt (V/Q-Mismatch): Blut bypasst belüftete Alveolen (angeborene Herzfehler: ASD, VSD, Eisenmenger; pulmonale AVM; Atelektase).
- Anämie: Unzureichendes Hämoglobin zum Sauerstofftransport – SpO₂ kann normal sein, aber der Sauerstoff Gehalt niedrig.
- Kohlenmonoxidvergiftung: CO bindet Hämoglobin mit 200–250-facher Affinität gegenüber O₂; Pulsoxymeter zeigt fälschlich normale Werte (Karboxyhämoglobin).
- Große Höhe: Niedriger inspirierter PO₂.
Komplikationen
- Hypoxie: Gewebe-Sauerstoffmangel → Organschäden (Gehirn, Herz, Nieren).
- Metabolische Azidose: Anaerober Stoffwechsel → Laktatazidose → Koma, Tod bei Nichtbehandlung.
- Lungenhochdruck: Chronische Hypoxämie → vaskulärer Umbau.
- Tod bei schwerer und unbehandelter Desättigung.
Diagnose und Behandlung
- Erkannt durch Pulsoxymetrie; bestätigt durch Blutgasanalyse (PaO₂, SaO₂, pH, Laktat).
- Behandlung zielt auf die zugrundeliegende Ursache: Zusatzsauerstoff, Bronchodilatatoren, Diuretika, Antibiotika, Beatmung (NIV/Intubation), Bluttransfusion, CO-Entfernung (Hyperbarer Sauerstoff).
Desättigung ist ein vitales Zeichen von Atemwegs-/Zirkulationsbeeinträchtigung – niemals ignorieren. Schnelle Identifizierung und ursachenbezogene Therapie retten Leben.
