Pränatale Chirurgie (fetale Chirurgie) korrigiert angeborene Anomalien vor der Geburt. Durchgeführt an spezialisierten Zentren durch erfahrene Teams. Häufige Indikationen umfassen:
- Spina bifida (Myelomeningocele): In-utero-Verschluss reduziert Hydrozephalus und verbessert motorische Ergebnisse (MOMS-Studie).
- Kongenitale Zwerchfellhernie (CDH): Fetoskopische Trachealokklusion (FETO) fördert Lungenwachstum.
- Fetofetales Transfusionssyndrom (TTTS): Laserablation von Plazentaanastomosen gleicht den Blutfluss bei monochorionischen Zwillingen aus.
- Kongenitale Herzfehler: Fetale Ballonvalvuloplastie bei Aorten-/Lungenstenose; Stenting bei Hypoplastischem Linksherzsyndrom.
- Harnwegsobstruktion: Vesiko-Amnion-Shunt bei hinteren Harnklappen oder Harnröhrenatresie erhält Nierenfunktion.
- Hydrozephalus: Ventrikulo-Amnion-Shunt leitet überschüssige Liquor ab.
- Sakrokokzgeales Teratom: Resektion, wenn es zu Hochleistungskardialinsuffizienz oder Hydrops führt.
- Schwere Oligohydramnion (Potter-Sequenz): Amnioport-Infusion unterstützt Lungenentwicklung.
- Prune-Belly-Syndrom: Vesiko-Amnion-Shunt bei Blasenauslassobstruktion.
- Trachealatresie/-stenose: Fetale Tracheostomie oder Stenting (experimentell).
Entscheidungen wiegen Fötusprognose, mütterliche Risiken, Schwangerschaftsalter und Zentrumsexpertise ab. Multidisziplinäre Beratung ist obligatorisch.
