Zyklisches Cushing-Syndrom: Symptome, Diagnose und Verständnis

Laut dem European Journal of Endocrinology ist das zyklische Cushing-Syndrom (auch als zyklischer Hyperkortisolismus bezeichnet) relativ selten. Die Erkrankung ist dadurch gekennzeichnet, dass der Körper Cortisol in einem schwankenden Muster mit einem bestimmten Rhythmus überproduziert. Sie können Episoden mit überhöhten Cortisolwerten haben, die mit Zeiten normaler Cortisolproduktion abwechseln. Um formell diagnostiziert zu werden, muss Ihr Arzt drei Spitzenzeiten der Cortisolproduktion sowie zwei Täler feststellen.

Die Fakten

Die meisten Patienten mit zyklischem Cushing-Syndrom weisen die klinischen Symptome des Cushing-Syndroms auf. Das European Journal of Endocrinology gibt an, dass bei etwa 95 Prozent der Patienten mit zyklischem Cushing-Syndrom mindestens zwei der typischen Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms vorliegen. Die Symptome können dauerhaft sein oder je nach Ihrem zyklischen Zustand intermittierend auftreten. Einige Patienten weisen jedoch keine klinischen Anzeichen oder Symptome auf, die auf ein Cushing-Syndrom hindeuten würden.

Symptome

Typische Symptome des Cushing-Syndroms umfassen Fettleibigkeit des Oberkörpers, abnormales Fett im Nackenbereich, ein rundes Gesicht und vergleichsweise schlanke Beine und Arme. Kinder mit dieser Erkrankung sind in der Regel fettleibig und wachsen langsam. Weitere Anzeichen des Cushing-Syndroms sind sichtbar, wenn Ihre Haut brüchiger und dünner wird, leicht blaue Flecken bildet und nicht gut verheilt. Sie können rosa oder lila Dehnungsstreifen an Oberschenkeln, Bauch, Armen, Brüsten oder Gesäß bemerken. Die Erkrankung betrifft Ihre Knochen, schwächt sie und führt zu häufigen Rückenschmerzen und Brüchen der Wirbelsäule und Rippen (selbst bei alltäglichen Aktivitäten wie Heben oder Bücken).

Zusätzliche Symptome

Laut dem European Journal of Endocrinology weisen Patienten mit zyklischem Cushing-Syndrom häufig Störungen wie Akne, Stimmungsschwankungen, Glukoseintoleranz, Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs) und Menstruationsunregelmäßigkeiten (Amenorrhö) auf. Die Stimmungsschwankungen können schwerwiegend sein und Psychosen, Gedächtnisprobleme, Neurose, Depressionen und Reizbarkeit umfassen. Frauen mit Cushing-Syndrom haben typischerweise übermäßigen Haarwuchs an Oberschenkeln, Brust, Bauch, Nacken und Gesicht. Zusätzlich können Frauen unregelmäßige oder ausbleibende Menstruationszyklen erleben. Männer können ebenfalls eine reduzierte Libido, erektile Dysfunktion und verminderte Fruchtbarkeit erleben.

Diagnose

Die Diagnose des zyklischen Hyperkortisolismus erfordert in der Regel längere Untersuchungen des Patienten, um die drei Spitzen und zwei Täler der Cortisolproduktion nachzuweisen. 24-Stunden-Urinuntersuchungen und Speichelproben sind zwei typische Methoden zur Messung der Cortisolwerte und -muster über einen längeren Zeitraum.

Behandlung

Laut der Cushing's Support & Research Foundation haben die Zyklen typischerweise Längen von 12 Stunden bis 85 Tagen. Die Behandlung mit Medikamenten wie Bromocriptin (ein Dopaminagonist) oder Cyproheptadin (ein Serotoninantagonist) war relativ erfolglos. Traditionelle Behandlungen des Cushing-Syndroms umfassen Operationen, Strahlentherapie oder Medikamente, die die übermäßige Cortisolproduktion reduzieren (wie Ketoconazol, Metyrapone oder Mitotan).