Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis): Ursachen, Symptome und Behandlung

Morbus Bechterew (AS) ist eine chronische, schmerzhafte und potenziell verkrüppelnde entzündliche Erkrankung, die in den Iliosakralgelenken, den Facettengelenken und den Rippenwirbelgelenzen beginnt und sich allmählich auf die lumbalen, thorakalen und zervikalen Regionen der Wirbelsäule ausbreitet. Häufiger bei jungen Männern diagnostiziert, kann AS bei Frauen falsch diagnostiziert werden, wodurch die Erkrankung bei beiden Geschlechtern gleichermaßen verbreitet ist.

Ursachen

Ursachen von AS umfassen familiäre Vorgeschichte und immunologische Aktivität. Laut dem Research Institute of Scripps Clinic, Department of Immunology, Kalifornien, und der Division of Rheumatology, Department of Medicine, University of California-Los Angeles Center for Health Sciences, kommt das Histokompatibilitätsantigen HLA-B27 bei über 90 Prozent der kaukasischen AS-Patienten vor, verglichen mit nur 7 Prozent der Allgemeinbevölkerung. Die Studie deutet darauf hin, dass Gene, die mit HLA-B27 verknüpft sind, für eine Immunreaktion kodieren, die zu der Erkrankung führen kann. Zudem kann das Antigen auch zu Gewebeschäden beitragen.

Anzeichen und Symptome

Das erste Anzeichen des Zustands sind intermittierende untere Rückenschmerzen, meist beim Aufwachen am Morgen. Weitere Symptome hängen vom Stadium der Erkrankung ab und können Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule, Brustschmerzen, Arthritis in Schulter, Hüfte und Knie, Hüftdeformität, Druckempfindlichkeit an der Entzündungsstelle, Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust und Aorteninsuffizienz umfassen.
Die Symptome können sich dramatisch verschlechtern; umgekehrt kann die Krankheit plötzlich in Remission gehen.

Medikamentöse Therapie

Es gibt wenig, was zuverlässig AS heilt oder das Fortschreiten stoppt. Neuere Medikamente können jedoch die Symptome kontrollieren. Ärzte verschreiben zunächst nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), um Schmerzen und Steifheit zu lindern.
Wenn diese wenig Linderung verschaffen, kann die Verschreibung eine zweite Reihe von Antirheumatika umfassen, wie Sulfasalazin, Methotrexat und Kortikosteroide.
Biologische Arzneimittel oder TNF-Blocker sind die neueste medikamentöse Therapie für AS. Enbrel, Remicade und Humira können bei der Behandlung sowohl von Gelenkarthritis als auch von Wirbelsäulenarthritis von Vorteil sein.

Andere Behandlungen

Weitere Werkzeuge zur Symptomkontrolle umfassen: gute Haltung, Dehnungs- und Atemübungen, Aspirin, Massage, Gewichtskontrolle und die Anwendung von Wärme auf steife Gelenke und Kälte auf entzündete Bereiche.

Warnung

Schwere Hüft- und Kniefehlbildungen können chirurgische Ersatzteile erfordern. Riskanter mit einer langen Genesungszeit und der Chance auf Rückenmarksschäden können schwere Wirbelsäulenfehlbildungen eine Wirbelsäulenoperation erforderlich machen, um Wirbel zu trennen und neu zu positionieren.