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Antiemetika werden zur Behandlung oder Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen (Ü&E) aufgrund von Schwangerschaft, Chemotherapie, Anästhesie, Toxinen, Magen-Darm-Erkrankungen und vielen anderen Ursachen eingesetzt. Mehrere Klassen von Medikamenten können als Antiemetika verwendet werden. Wirkmechanismus und Nebenwirkungen variieren je nach Wirkstoff.
Rezeptfreie Antazida können bei der Behandlung von leichter Übelkeit nützlich sein, sind jedoch oft nicht erfolgreich gegen Erbrechen. Magnesium-, Calcium- oder Aluminium-basierte Antazida überziehen und beruhigen den Magen, können jedoch Durchfall oder Verstopfung verursachen. Andere Arten von Antazida, wie Famotidin (Pepcid AC) oder Ranitidin (Zantac 75), können ebenfalls hilfreich bei der Kontrolle von leichter Ü&E sein und haben wenige Nebenwirkungen außer Kopfschmerzen oder Durchfall.
Eine spezielle Mischung aus Dextrose und Fruktose, vermarktet als Emetrol, kann bei leichter, seltenen Übelkeit oder Morgenübelkeit verwendet werden. Nebenwirkungen von Emetrol sind minimal, können jedoch bei höheren Dosen Durchfall oder Magenbeschwerden umfassen. Emetrol sollte bei Diabetikern mit Vorsicht verwendet werden, da es den Blutzuckerspiegel erhöhen kann.
Histamin ist eine chemische Verbindung, die an der Reaktion des Körpers auf äußere Reize beteiligt ist, einschließlich Toxine, Krankheitserreger, Allergene und Kampf-oder-Flucht-Situationen. Das Blockieren von Histamin kann helfen, Ü&E zu lindern, indem es diese Reaktion beruhigt. Antihistaminika wie Diphenhydramin (Benadryl), Dimenhydrinat (Dramamine) und Meclizin (Bonine, Antivert) sind besonders nützlich bei der Behandlung von Ü&E, die mit Bewegung oder Haltung zusammenhängen. Schläfrigkeit ist eine Hauptnebenwirkung. Schwindel, Kopfschmerzen, trockener Mund und Schleimhäute, Verstopfung oder Harnverhalt können ebenfalls auftreten.
Phenothiazine sind eine Untergruppe von Antihistaminika zur Behandlung von Ü&E. Das häufigste Medikament dieser Klasse, Promethazin (Phenergan), hat Nebenwirkungen, die denen anderer Antihistaminika ähneln. Leichter Hautausschlag, Sedierung, Lichtempfindlichkeit oder unwillkürliche Muskelkrämpfe können ebenfalls auftreten.
5-HT3 RAs hemmen eine spezifische Untergruppe von Serotoninrezeptoren im Gehirn und sind bei der Behandlung vieler Arten von Ü&E vorteilhaft, einschließlich Ü&E durch Chemotherapie. Ondansetron (Zofran) und Granisetron (Kytril) sind häufig verschriebene 5-HT3 RAs und werden gut vertragen mit wenigen Nebenwirkungen außer Müdigkeit oder Kopfschmerzen. Seltener können Schläfrigkeit, Schwindel, Angst, Verstopfung und Juckreiz auftreten.
Diese Wirkstoffe wirken auf Teile des Gehirns, die an der Ü&E-Reaktion beteiligt sind, indem sie Dopaminrezeptoren blockieren. Haloperidol (Haldol) und Droperidol (Inapsine) sind zwei Wirkstoffe dieser Klasse und können unwillkürliche Muskelbewegungen und Sedierung als primäre Wirkungen verursachen. Herzrhythmusstörungen im Zusammenhang mit der Verabreichung von Droperidol haben seine Verwendung in der allgemeinen Praxis reduziert.
Metoclopramid (Reglan) ist wirksam bei der Behandlung vieler Arten von Ü&E und wurde bis zur Entdeckung von 5-HT3 RAs als „Goldstandard“ der chemoinduzierten Ü&E-Behandlung angesehen. Metoclopramid blockiert Dopaminrezeptoren und fördert gleichzeitig die Bewegung des Mageninhalts in und durch den Darm. Nebenwirkungen umfassen Schläfrigkeit, Unruhe, Müdigkeit, unwillkürliche Muskelbewegungen und Durchfall.
Diese Verwandten von Diazepam (Valium) sind nützlich zur Vorbeugung von psychogener Ü&E – Übelkeit und Erbrechen, die mit einer früheren Ü&E-Episode oder einem Reiz verbunden sind. Zum Beispiel kann ein Chemotherapiepatient, der seinen Onkologen im Einkaufszentrum erkennt, psychogene Ü&E erleben. Lorazepam oder Ativan wird häufig zu diesem Zweck verschrieben. Nebenwirkungen von BDZs umfassen Sedierung, Schwindel, Desorientierung und leichte Atemdepression. Amnesie kann bei BDZs auftreten, ist jedoch typischerweise auf die Erinnerung an Ereignisse unmittelbar nach der Verabreichung des Medikaments beschränkt. Dieser Effekt kann ängstlichen Krebspatienten zugutekommen, da er die Erinnerung an die tatsächlichen Chemotherapiebehandlungen unterdrücken kann.
Dronabinol (Marinol), oder THC, die primäre aktive Verbindung in Marihuana, hat medizinische Verwendung bei chemoinduzierter Ü&E. Nebenwirkungen umfassen Schläfrigkeit, Schwindel, Stimmungsänderungen, Paranoia, Euphorie, Zeitverzerrung, Halluzinationen und Hunger.
Wie bei jedem Medikament ist eine allergische Reaktion möglich. Patienten, die Symptome einer allergischen Reaktion wie Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden, Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht oder Schwellungen während der Einnahme von Antiemetika erleben, sollten dringend medizinische Hilfe suchen.
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