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Spulwurm-Infektionen: Askariasis, Hakenwurm, Trichuriasis und Strongyloidiasis

Bodenübertragene Helminthen (STH) betreffen weltweit etwa 1,5 Milliarden Menschen. Vier Hauptarten sind für den Großteil der Morbidität verantwortlich, jede mit eigenen Übertragungswegen, klinischen Merkmalen und Behandlungsfeinheiten.

Artenvergleich

Infektion	Organismus	Übertragung	Wichtige Symptome	Diagnose	Behandlung
Askariasis	Ascaris lumbricoides	Aufnahme embryonierter Eier (kontaminierte Nahrung/Hände)	Löffler-Syndrom (pulmonal), Bauchschmerzen, Mangelernährung, Obstruktion	Eier im Stuhl (fruchtbar/unfruchtbar)	Albendazol 400 mg Einzeldosis oder Mebendazol 500 mg
Hakenwurm	Necator americanus, Ancylostoma duodenale	Filariforme Larven dringen durch die Haut ein (barfuß)	Gründer Juckreiz, Eisenmangelanämie, Epigastriumsschmerzen	Eier im Stuhl (dünnschalig)	Albendazol 400 mg oder Mebendazol 100 mg BID ×3 Tage
Trichuriasis	Trichuris trichiura (Peitschenwurm)	Aufnahme embryonierter Eier	Dysenterie, Rektalprolaps (schwer), Wachstumsverzögerung	Fassförmige Eier mit Polarstopfen	Albendazol 400 mg oder Mebendazol 100 mg BID ×3 Tage
Strongyloidiasis	Strongyloides stercoralis	Hautpenetration (filariform); Autoinfektionszyklus	Larva-currens-Ausschlag, Diarrhö, Hyperinfektion (immungeschwächt)	Larven im Stuhl (Baermann); Serologie	Ivermectin 200 µg/kg ×2 Tage (Wiederholung nach 2 Wochen)

Öffentliche Gesundheitsstrategie

WHO: Regelmäßige Entwurmung (Albendazol/Mebendazol) für Vorschul- und Schulkinder in Endemiegebieten.
WASH: Sanitäre Anlagen, sauberes Wasser, Schuhwerk, Hygieneaufklärung.
Strongyloides: Einwanderer/Flüchtlinge aus Endemiegebieten vor Immunsuppression screenen.

Komplikationen

Ascaris: Darm-/Gallenwegobstruktion, Pankreatitis.
Hakenwurm: Schwere Anämie, proteinverlustende Enteropathie.
Trichuris: Trichuris-Dysenterie-Syndrom (chronische Kolitis, Anämie).
Strongyloides: Hyperinfektionssyndrom (Mortalität >80 %) mit Steroiden/HTLV-1/Transplantation.

Massenmedikamentengabe kombiniert mit Sanitärversorgung unterbricht die Übertragung; individuelle Behandlung heilt die Infektion.

Lyme-Borreliose

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