Tuberculoide Lepra: Inkubation, Symptome und Diagnose

Die tuberculoide Lepra (paucibacillär) ist die milde, lokalisierte Form der Hansen-Krankheit, verursacht durch Mycobacterium leprae. Starke zellvermittelte Immunität begrenzt die Bakterienlast.

Inkubationszeit

Typischerweise 2–5 Jahre; Spannweite 6 Monate bis 20+ Jahre. Lange, variable Inkubationszeit erschwert die Kontaktnachverfolgung.

Klinische Merkmale

• Hautläsionen: Wenige (1–3), klar abgegrenzte, hypopigmentierte oder erythematöse Makeln/Plaques mit Anästhesie (Verlust von Lichtberührung, Temperatur, Schmerz).
• Nervenbeteiligung: Asymmetrische Vergrößerung peripherer Nerven (Ulnar am Ellenbogen, Common Peroneal am Felsenbeinkopf, Großer Aurikulär, Hinterer Tibialis).
• Keine systemischen Symptome (im Gegensatz zur lepromatösen Lepra).

Diagnose

• Klinisch + Hautslitzabstrich (negativ bei tuberculoider Lepra).
• Biopsie: Granulome mit epitheloiden Zellen, Lymphozyten; wenige/keine säurefesten Bazillen.
• PCR für M. leprae-DNA (vermehrt eingesetzt).

Behandlung (WHO-MDT)

Paucibacilläres Regime: Dapson 100 mg täglich + Rifampicin 600 mg monatlich × 6 Monate. Hochwirksam; Rezidive selten.

Kernpunkt

Frühe Diagnose verhindert Nervenschäden und Behinderung. Lepra ist heilbar; Stigmatisierung bleibt die größere Barriere.