Die Lyme-Borreliose (Borrelia burgdorferi) kann Thrombozytopenie (Thrombozyten <150k/µL) über mehrere Mechanismen verursachen:
- Immunvermittelte Thrombozytenzerstörung (molekulare Mimikry)
- Knochenmarksuppression
- Splenische Sequestrierung (Splenomegalie)
- DIC bei schwerer disseminierter Erkrankung
Klinische Hinweise
- Leichte Blutergüsse, Petechien, Epistaxis, Zahnfleischbluten.
- Kann Erythema migrans, Arthritis, Neuroborreliose begleiten.
Abklärung
- Blutbild mit Ausstrich.
- Lyme-Serologie (zweistufig: ELISA → Western Blot).
- Andere Ursachen ausschließen: Medikamente, Autoimmun, Leber-/Milzerkrankung, B12/Folat-Mangel.
Behandlung
- Lyme behandeln: Doxycyclin/Amoxicillin/Ceftriaxon je nach Stadium.
- Thrombozyten erholen sich meist mit antimikrobieller Therapie.
- Schwere Thrombozytopenie (<20k oder Blutung): IVIG, Steroide, Thrombozytentransfusion.
