Einführung
Die Lyme-Borreliose ist eine bakterielle Erkrankung, die durch eine Infektion mit dem Bakterium Borrelia burgdorferi verursacht wird. Die Übertragung auf den Menschen erfolgt vermutlich primär durch einen Biss einer Gemeinen Holzbock. Anfängliche Symptome der Lyme-Borreliose können vage sein und nichts weiter als einen hartnäckigen Grippefall ähneln – Hautausschlag, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen. Oft muss die Lyme-Borreliose durch eine klinische Diagnose identifiziert werden, die mehr als Bluttestergebnisse berücksichtigt, die Falsch-Negative liefern können. Wird sie früh als Lyme-Borreliose erkannt, kann die Erkrankung mit einem Antibiotikakurs geheilt werden. Wird sie falsch diagnostiziert und als andere Erkrankung behandelt, kann die Lyme-Borreliose chronisch werden. Eine richtige und rechtzeitige Diagnose durch einen Arzt, der Erfahrung mit zeckenübertragenen Krankheiten hat, ist entscheidend für das Management der Lyme-Borreliose.
Was ist ein lyme-erfahrener Arzt?
- Viele Patientenvertretungsgruppen in der Lyme-Gemeinde empfehlen, Ärzte mit spezifischer Erfahrung in der Behandlung der Krankheit aufzusuchen. Da Symptome andere Erkrankungen imitieren können und der Standard-Ingenex-Bluttest Falsch-Negative liefern kann, ist ein Arzt mit der Expertise, klinische Symptome zusätzlich zu Bluttests zu berücksichtigen, möglicherweise vorzuziehen gegenüber einem, der sich ausschließlich auf Bluttestergebnisse verlässt. Ebenso kann ein lyme-erfahrener Arzt, oder LLMD, eine längerfristige Behandlung mit höheren Dosen von Antibiotika anbieten, bis alle Symptome abgeklungen sind, um zu verhindern, dass die Krankheit chronisch wird. Lyme-erfahrene Ärzte haben wahrscheinlich besondere Anstrengungen unternommen, um Lyme-Ressourcen zu finden und zusätzliche Kurse zu besuchen, wie sie von der International Lyme And Associated Diseases Society angeboten werden.
Kontroverse um die Behandlung der Lyme-Borreliose
- Ärzte sind sich uneinig über die beste Behandlung der Lyme-Borreliose, insbesondere chronische Fälle, die den Beginn von neurologischen Symptomen zeigen, die von einigen Patienten berichtet werden. Laut dem Columbia University Lyme and Tick-Borne Diseases Research Center übernehmen die Mehrheit der Ärzte die engen Diagnosestandards, die die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention festgelegt haben, um die Prävalenz der Krankheit zu überwachen. Diese Standards stützen sich stark auf ein begrenztes Spektrum von Symptomen, die hauptsächlich beim frühen Auftreten der Lyme-Borreliose vorkommen. Columbia kommt zu dem Schluss, dass solche Ärzte die Lyme-Borreliose in ihrem späteren, chronischen Stadium nicht diagnostizieren können, das keine klassischen Frühsymptome mehr zeigt, aber andere Veränderungen aufweisen kann, die nicht im CDC-Profil enthalten sind. Lyme-erfahrene Ärzte hingegen verwenden ein breiteres Spektrum an Kriterien, um die Lyme-Borreliose zu diagnostizieren und zu behandeln, einschließlich der symptomatischen Reaktion des Patienten auf Antibiotika, die bekanntermaßen die Krankheit lindern. Viele LLMDs behandeln vermutete chronische Lyme-Fälle mit Antibiotika, selbst in Abwesenheit der Frühsymptome, die die CDC verlangt, oder basierend auf einem positiven Ergebnis des Ingenex-Bluttests. Dieser Ansatz ist eher in der Lage, chronische Lyme-Fälle abzufangen, die außerhalb der von der CDC festgelegten Diagnosestandards liegen. Allerdings birgt er auch das Risiko, Patienten, die keine Lyme-Borreliose haben, einer langfristigen Antibiotikatherapie auszusetzen, die selbst das Potenzial für gefährliche Nebenwirkungen hat.
Versicherungsprobleme
- Da es noch keinen Bluttest gibt, der die Anwesenheit der Lyme-Borreliose innerhalb akzeptabler Fehlergrenzen definitiv feststellen kann, kommt das Columbia University Lyme and Tick-Borne Diseases Research Center zu dem Schluss, dass sowohl die Behandlung basierend auf den CDC-Diagnosestandards als auch der breitere LLMD-Ansatz eine angemessene Versorgung darstellen. Versicherungsanbieter nehmen jedoch eine andere Haltung ein und verlangen, dass die Diagnose der Lyme-Borreliose den Standards der Infektiologischen Gesellschaft Amerikas (IDSA) entspricht. Die IDSA hat historisch vertreten, dass die Beweise für eine chronische Lyme-Infektion unschlüssig sind und empfiehlt Versicherern, die Übernahme der Kosten für eine langfristige Antibiotikatherapie abzulehnen, die von einigen lyme-erfahrenen Ärzten verschrieben wird.
Warum ist es schwer, einen LLMD zu finden?
- Die weit verbreitete Akzeptanz der CDC-Standards für die Lyme-Diagnose unter den meisten Ärzten, zusammen mit der starken Haltung der IDSA gegen die Übernahme der Kosten für chronische Lyme-Borreliose, veranlasst viele LLMDs, eine zurückhaltende Haltung in ihrer Behandlung der Krankheit einzunehmen. Viele dieser Ärzte befürchten, dass Schaden für ihre medizinische Karriere sowie die Verweigerung von Versicherungsschutz für ihre Patienten mit chronischer Lyme-Borreliose daraus resultieren könnten, wenn sie offen eine Behandlung für eine kontroverse Diagnose wie chronische Lyme-Borreliose bewerben. Folglich nehmen die meisten nur neue Patienten auf Empfehlung von einer der Lyme-Borreliose-Patientenunterstützungsvereinigungen oder von anderen Lyme-Patienten an.
Kontaktieren Sie die Lyme Disease Association
- Die Lyme Disease Association, oder LDA, ist die nationale gemeinnützige Organisation, die das Bewusstsein für die Verbreitung der Lyme-Borreliose und anderer zeckenübertragener Krankheiten in den Vereinigten Staaten fördert. Das webbasierte automatisierte Arztverweis-Tool der LDA stellt Patienten Namen von lyme-erfahrenen Ärzten bereit, die auf Postleitzahlen abgestimmt sind. Nach der Registrierung und Eingabe der Heimat-Postleitzahl erhalten Patienten zufällig ausgewählte Namen und Adressen von drei LLMDs, die so nah wie möglich an ihren Postleitzahlen liegen. Da lyme-erfahrene Ärzte nicht gleichmäßig im ganzen Land verteilt sind, müssen einige Patienten möglicherweise reisen, um die Dienste einer LLMD-Verweisung in Anspruch zu nehmen.
