Lupus-Antikoagulans: Mechanismus, Testung und klinische Bedeutung

Lupus-Antikoagulans ist ein Antiphospholipid-Antikörper, der phospholipid-abhängige Gerinnungsassays (aPTT, dRVVT) verlängert, aber mit Thrombose, nicht Blutung, assoziiert ist.

Wichtige Merkmale

• Zielt auf β2-Glykoprotein I/Prothrombin auf Phospholipidoberflächen.
• Typischerweise IgG; erworben, nicht angeboren.
• Kann bei SLE, APS, Infektionen, Malignomen oder idiopathisch auftreten.
• Verlängert nicht PT; kann falsch-positive Syphilis-Tests verursachen.

Diagnostische Kriterien (Sydney APS)

1. Klinisch: Vaskuläre Thrombose oder Schwangerschaftsmorbidität.
2. Labor: LA positiv bei ≥2 Gelegenheiten ≥12 Wochen auseinander.

Management: Antikoagulation bei thromboser APS; Aspirin ± LMWH bei obstetrischer APS.