Vergrößerte Milz (Splenomegalie) bei Lupus: Ursachen, Symptome und Behandlung

Splenomegalie tritt bei 10–30 % der systemischen Lupus erythematodes (SLE) Patienten auf und kann auf aktive Krankheit hindeuten.

Mechanismen

• Immunkomplexablagerung, Komplementaktivierung, lymphoide Hyperplasie.
• Pfortaderhochdruck (lupushepatische Vaskulitis, Budd-Chiari).
• Hämolytische Anämie (extramedulläre Hämatopoese, erhöhte RBC-Klearance).
• Infektionen (verkapselte Bakterien aufgrund funktionaler Hyposplenie/Immunsuppression).

Symptome

• Vollgefühl/Schmerz im linken Oberbauch, frühes Sättigungsgefühl (magenkompression).
• Ausstrahlender Schmerz in die linke Schulter (Kehr-Zeichen – Zwerchfellirritation).
• Zytopenien (Hypersplenie): Thrombozytopenie, Leukozytopenie, Anämie.
• Konstitutionell: Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber.

Evaluation & Management

• Bildgebung (US, CT, MRT) bestätigt Größe; Ätiologie erfordert klinische Korrelation.
• Unterliegende SLE-Schub behandeln (Kortikosteroide, Immunsuppressiva: Hydroxychloroquin, Mycophenolat, Belimumab, Anifrolumab).
• Splenektomie selten nötig; erhöht Infektionsrisiko (impfen: Pneumokokken, Meningokokken, Hib).

Neue LUQ-Symptome umgehend dem Rheumatologen melden.