Der Gelbkörper (CL) ist eine vorübergehende endokrine Drüse, die aus dem postovulatorischen Follikel gebildet wird. Er ist die primäre Quelle von Progesteron in der Lutealphase und Frühschwangerschaft.
Wichtige Funktionen
1. Progesteronproduktion
- Sekretiert 20–40 mg/Tag Progesteron (vs. 1–2 mg/Tag in der Follikelphase)
- Transformiert proliferative Endometrium in sekretives Endometrium (drüsensekretion, Stromaödem, Entwicklung von Spiralarterien)
- Unterdrückt Uteruskontraktilität und moduliert maternale Immunitätstoleranz
2. Menstruationszyklus-Regulation
- Lutealphase (Tage 15–28): CL erhält Endometrium für potenzielle Einnistung aufrecht
- Keine Schwangerschaft: CL regressiert (Luteolyse) ~Tag 24–26 → Progesteronentzug → Vasokonstriktion der Spiralarterien → Menstruationsabstoßung
- Lutealphasen-Defekt: Unzureichendes Progesteron → Einnistungsfehler, früher Verlust
3. Frühschwangerschaftsunterstützung
- hCG vom einnistenden Embryo rettet den CL (bindet LH-Rezeptoren)
- CL produziert Progesteron bis zur Plazentaverschiebung (~Woche 8–10)
- Luteo-plazentaler Wechsel: Allmählicher Übergang; beide tragen während der Überlappung bei
4. Östradiol und andere Faktoren
- CL sezerniert auch Östradiol, Inhibin A, Relaxin, VEGF, PGF2α
- Östradiol wirkt synergistisch mit Progesteron auf das Endometrium
- Relaxin: Gebärmutterhalsreifung, Uterusquieszenz, vaskulärer Umbau
Klinische Relevanz
Unfruchtbarkeit und ART
- Lutealphasen-Unterstützung (Progesteron vaginal/oral/i.m.) Standard in IVF
- hCG-Trigger vs. GnRH-Agonist-Trigger beeinflusst CL-Funktion
- CL-Insuffizienz impliziert bei wiederholtem Einnistungsversagen
Pathologie
- Gelbkörperzyste: Hämorrhagisch, löst sich meist spontan auf
- Gelbkörperruptur: Akute Bauchschmerzen, Hämoperitoneum (selten)
- Eileiterschwangerschaft: Unzureichende CL-Unterstützung → niedriges Progesteron
Beurteilung
- Serum-Progesteron >10 ng/mL mittelluteal deutet auf ausreichende CL-Funktion hin
- Ultraschall: CL-Größe, Durchblutung (Doppler), Morphologie
- Basalkörpertemperatur: Anhaltende Erhöhung spiegelt Progesteron wider
Der Gelbkörper ist das Bindeglied zwischen Eisprung, Endometrium-Rezeptivität und frühem embryonalem Überleben – damit zentral für die menschliche Fortpflanzung.
