Haupttodesursachen bei Lupus: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Infektionen und mehr

Hauptursachen der Mortalität bei systemischem Lupus erythematodes (SLE)

1. Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD)

Beschleunigte Atherosklerose durch chronische Entzündung, Kortikosteroidgebrauch und traditionelle Risikofaktoren. Führende Todesursache in vielen Kohorten. Umfasst Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Perikarditis.

2. Infektionen

Immunsuppression (Glukokortikoide, Cyclophosphamid, Mycophenolat, Biologika) erhöht das Risiko für bakterielle (Pneumonie, Sepsis), virale (Herpes Zoster, CMV) und pilzliche Infektionen. Infektion ist eine führende Todesursache im frühen Verlauf.

3. Lupusnephritis / Nierenversagen

Bis zu 50 % entwickeln Nephritis. Progressives CKD und ESRD tragen zum kardiovaskulären Risiko und zur Mortalität bei.

4. Pulmonale Komplikationen

Interstitielle Lungenerkrankung, Lungenhypertonie, Alveolarblutung und rezidivierende Pleuritis.

5. Malignome

Erhöhtes Risiko für Lymphome (besonders bei chronischer Immunstimulation und Immunsuppressiva), Lungenkrebs (Raucher-Synergie) und Gebärmutterhalskrebs (HPV-Persistenz).

6. Neuropsychiatrisches SLE

Schlaganfall, Anfälle, Querverletzung des Rückenmarks, schwere Depression/Suizid.

Verbesserung der Ergebnisse

• Zielgerichtete Behandlung der Krankheitsaktivität (niedrige Krankheitsaktivität/Remission).
• Glukokortikoide minimieren; steroidsparende Mittel verwenden.
• Aggressives kardiovaskuläres Risikofaktorenmanagement (Statine, Blutdruckkontrolle, Rauchstopp).
• Impfungen (inaktiviert) vor Immunsuppression.
• Krebsvorsorge gemäß Leitlinien.