Überwachung der Infusionstherapie: Ein umfassender Leitfaden für Kliniker

Patienten erhalten intravenöse Flüssigkeiten, Infusionstherapie, als Teil der Behandlung für verschiedene medizinische Bedingungen, hauptsächlich in einem Krankenhausumfeld. Die Infusionstherapie deckt den Flüssigkeitsvolumenbedarf der Patienten und geht oft auf spezifische medizinische Bedürfnisse ein.



Um Patienten, die eine Infusionstherapie erhalten, zu überwachen, messen Kliniker Vitalzeichen, die den Hydratationsstatus anzeigen, und messen spezifische Blutkomponenten, die mit medizinischen Bedürfnissen zusammenhängen. Kliniker müssen Erhaltungs- und verlorene Flüssigkeiten ersetzen, während sie Überhydratation durch übermäßige Flüssigkeitsverabreichung vermeiden.

Anleitung

1. 1. Bestimmen Sie die für eine ausreichende Patientenhydratation benötigten Flüssigkeiten, indem Sie die Summe der folgenden berechnen: Notfallbedarf für Reanimation; Wiederherstellung der Hydratation; Erhaltungsbedarf; und laufende Verluste.

   Messen Sie Flüssigkeitsverluste, zum Beispiel im Urin und Stuhl. Berechnen Sie Flüssigkeitswiederherstellung, Reanimation und Erhaltungsbedarf, unter Verwendung von Formeln basierend auf Körpergewicht, die in Referenzen wie „The Merck Manuals“ verfügbar sind. Ziehen Sie alle Flüssigkeiten ab, die der Patient oral zu sich nimmt, vom Infusionsbedarf.

   Messen Sie das verabreichte Infusionsvolumen und die Art und vergleichen Sie es mit dem Bedarf. Wenn sich die Bedürfnisse ändern, zum Beispiel wenn Erbrechen beginnt, passen Sie die Flüssigkeiten entsprechend an.

2. 2. Überwachen Sie Vitalzeichen und Symptome, die den Flüssigkeitshaushalt anzeigen, um Dehydration oder Überhydratation zu vermeiden. Relevante körperliche Untersuchungsergebnisse umfassen Körpergewicht, Zahnfleischfeuchtigkeit, Hautturgor, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Lungengeräusche, die mit einem Stethoskop gehört werden, und Beobachtung von Gewebeschwellungen um die Augen oder unter der Haut.

   Die Herzfrequenz kann steigen, und Körpergewicht, Zahnfleischfeuchtigkeit und Hautturgor, die Widerstandsfähigkeit der Haut, nachdem sie gekniffen wurde, können sinken. Überhydratation, verursacht durch Verabreichung von übermäßigen Infusionsflüssigkeiten, kann Schwellung von Gewebe, erhöhte Atemfrequenz und abnormale Lungengeräusche verursachen.

   Erhöhen oder verringern Sie die Infusionsverabreichungsrate, wie durch diese Parameter angegeben.

3. 3. Verwenden Sie bei Intensivpatienten Bluttests, um den Hydratationsstatus zu überwachen und den zentralen Venendruck zu überwachen. Bluttests umfassen Blut-Harnstoff-Stickstoff, Urinspezifisches Gewicht und Hämatokrit, ein Maß für die Konzentration der roten Blutkörperchen. Hämatokrit, Blut-Harnstoff-Stickstoff und Urinspezifisches Gewicht können während Dehydration steigen.

   Überwachen Sie den zentralen Venendruck, um Dehydration und Überhydratation zu vermeiden. Der zentrale Venendruck wird mit einem Manometer gemessen, das an einen Katheter angeschlossen ist, der in eine Vene in der Nähe des Herzens gelegt wird. Er kann während Überhydratation steigen und bei Dehydration sinken.

4. 4. Überwachen Sie spezifische Bedürfnisse, die durch intravenöse Flüssigkeiten für bestimmte Zustände behandelt werden.

   Zum Beispiel benötigen Patienten möglicherweise Kalzium- und Kaliumsupplementierung bei Pankreatitis-Fällen, und Bluttests leiten die Fluidtherapie bei der Behandlung dieser Bedürfnisse. Ein Kliniker muss möglicherweise Elektrolyte zu Infusionsflüssigkeiten hinzufügen.