Anästhesie und Fieber: Warum Fieber allein keine Kontraindikation für eine Vollnarkose ist

Mythen entlarven: Vollnarkose ist nicht durch Fieber allein kontraindiziert

Es gibt keine absolute Temperaturschwelle, die eine Vollnarkose verbietet. Die Entscheidung basiert auf der Ursache und dem klinischen Kontext, nicht auf dem Fieber selbst.

Klinischer Ansatz

• Ätiologie beurteilen: Infektion (viral, bakteriell), entzündlich, medikamentös, maligne Hyperthermie-Suszeptibilität, Schilddrüsenkrisis, neuroleptisches malignes Syndrom.
• Schweregrad bewerten: Hämodynamische Stabilität, Hydratation, Endorganfunktion, Gerinnung.
• Präoperativ optimieren: Antipyretika, Flüssigkeiten, Antibiotika (bei bakteriell), Quellenkontrolle wenn möglich.
• Anästhesieplan: Kann TIVA (Propofol) gegenüber Volatilen bevorzugen; Auslöser vermeiden bei MH-Risiko; invasives Monitoring nach Bedarf.
• Postoperative Überwachung: Erweitertes Monitoring auf Sepsis, maligne Hyperthermie, Schüttelfrost.

Wann ein Aufschub gerechtfertigt ist

• Instabile Sepsis/septischer Schock.
• Unerklärtes febriles Leiden mit geringer chirurgischer Dringlichkeit (elektiv).
• Verdacht auf MH/NMS ohne Abklärung.

Wichtigste Erkenntnis

Fieber ist ein Symptom, keine Kontraindikation. Anästhesisten behandeln febrile Patienten routinemäßig – Notfall-Laparotomie bei perforiertem Blinddarm, Trauma mit Infektion usw. Pauschale Absagen schaden Patienten, indem sie notwendige Operationen verzögern.