Symptomcluster
Präsynkope (nahe Ohnmacht), Schwindel/Vertigo und Tachypnoe (schnelle Atmung) deuten gemeinsam auf eine systemische physiologische Störung hin.
Hauptätiologiekategorien
1. Neurogen / Autonom
- Vasovagale Synkope (Trigger: Schmerz, Angst, Stehen).
- Orthostatische Hypotonie (Medikamente, Dehydratation, autonome Neuropathie).
- POTS (posturale Tachykardie-Syndrom).
2. Respiratorisch
- Hyperventilationssyndrom (angstgetrieben) → respiratorische Alkalose → zerebrale Vasokonstriktion → Schwindel, Parästhesien, Tetanie.
- Asthma/COPD-Exazerbation, Lungenembolie, Pneumothorax.
3. Kardiovaskulär
- Arrhythmien (Vorhofflimmern, SVT, AV-Block).
- Strukturell: Aortenstenose, HOCM, Herzbeuteltamponade.
- Akutes Koronarsyndrom.
4. Metabolisch / Endokrin
- Hypoglykämie (Diabetesmedikamente, Fasten).
Nebenniereninsuffizienz. | - Thyreotoxikose.
5. Hämatologisch
- Anämie (Eisen, B12, chronische Erkrankung).
- Akuter Blutverlust.
6. Neurologisch
- Vestibulär: BPPV, Vestibularneuritis, Morbus Ménière.
- Hinterhirn-TIA/Schlaganfall (Vertebrobasilär).
7. Medikament/Toxin
- Antihypertensiva, Diuretika, Antidepressiva, Opioide, Alkohol.
Warnsignale: Notfall-Abklärung
- Brustschmerz, Herzklopfen, Dyspnoe in Ruhe.
- Fokale neurologische Defizite.
- Synkope mit Verletzung, ohne Vorzeichen, bei Anstrengung.
- Bekannte Herzerkrankung, Antikoagulation.
- Schwangerschaft.
Erstabklärung
- Vitalzeichen (orthostatischer Blutdruck), Glukose, EKG, Blutbild, BMP, Troponin falls indiziert.
- Karotissinusmassage, Kipptisch, Holter, Echokardiogramm, EEG wie verordnet.
