Eine Herzfrequenz von 64 bpm liegt im Normalbereich für ein 8-jähriges Kind (wach ruhend: 70–110 bpm; sportliche Kinder können niedriger liegen). Allerdings ist Schwindel ein bedeutendes Symptom, das eine prompte Abklärung erfordert.
Differentialdiagnose
- Dehydratation / Elektrolytstörung (Erbrechen, Durchfall, unzureichende Aufnahme).
- Hypoglykämie (längeres Fasten, Stoffwechselstörung).
- Anämie (Eisenmangel, Hämolyse) – CBC, Ferritin prüfen.
- Kardial: Arrhythmie (WPW, langes QT), strukturelle Erkrankung, Myokarditis – EKG, Echo.
- Neurologisch: Vestibuläre Migräne, benigner paroxysmaler Schwindel des Kindes, Läsion der hinteren Schädelgrube – neurologische Untersuchung, ggf. MRT.
- Vestibulär: Mittelohrentzündung, Labyrinthitis, BPPV (selten bei Kindern).
- Vasovagal / Orthostatische Intoleranz: Blutdruckabfall beim Aufstehen – orthostatische Vitalzeichen.
- Psychogen: Angst, somatoforme Störung – Diagnose des Ausschlusses.
Empfohlene Abklärung
- Dringender Kinderarztbesuch: Anamnese, Vitalzeichen (liegen/stehend), kardiologische/neurologische Untersuchung.
- Labore: CBC, BMP, Glukose, TSH, Eisenstatus.
- EKG; Holter-EKG in Betracht ziehen, wenn Arrhythmie vermutet wird.
- Überweisung an Kinderkardiologie/Neurologie/HNO nach Indikation.
Nicht verzögern; einige Ursachen (z. B. Myokarditis, Tumor der hinteren Schädelgrube) sind zeitkritisch.
