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Dekompressionskrankheit (Die Bends): Symptome, Ursachen und Notfallbehandlung

Was ist Dekompressionskrankheit (DCS)?

DCS tritt auf, wenn gelöste Inertgase (hauptsächlich Stickstoff) Blasen in Geweben und Blut bilden aufgrund von schnellem Druckabfall (schneller Aufstieg vom Tauchgang, Höhenexposition, Kassonarbeit).

Mechanismus

In der Tiefe: erhöhter Umgebungsdruck → mehr Gas löst sich in Geweben (Henrysches Gesetz).
Schneller Aufstieg → Übersättigung → Blasenbildung (wie beim Öffnen einer Limonade).
Blasen verursachen mechanische Schäden, Endothelaktivierung, Koagulation, Komplementaktivierung, Ischämie.

Symptome (Beginn: meist <6 Stunden, bis 24–48 Stunden)

Typ	Manifestationen
Typ I (Mild)	Gelenk-/Muskelschmerz („die Bends“), Müdigkeit, Hautausschlag (cutis marmorata), Lymphadenopathie
Typ II (Schwerwiegend)	Neurologisch: Taubheit, Schwäche, Lähmung, Blasen-/Darmfunktionsstörung, Verwirrtheit, Ataxie, Seh-/Hörveränderungen. Kardiopulmonal: „Chokes“ (Husten, Dyspnoe, retrosternaler Schmerz), Schock.

Notfallbehandlung

Sofort 100 % Sauerstoff (Nicht-Rebreather-Maske) — beschleunigt Stickstoffauswaschung.
IV-Flüssigkeiten (Kristalloid) — Perfusion aufrechterhalten.
Schneller Transport zu Hyperbar-Einrichtung.
Hyperbarer Sauerstoff (HBOT): US Navy Tabelle 6 (2,8 ATA) oder Tabelle 5; Rekompression der Blasen, Sauerstoffierung ischämischer Gewebe.
Nicht ENTONOX (50 % N₂O) geben — erweitert Blasen.

Prävention

Tauchtabellen/-computer: No-Decompression-Limits, Sicherheitsstopp (3 Min @ 5 m / 15 ft).
Kontrollierte Aufstiegsrate (<9–10 m/min / 30 ft/min).
Ausreichende Oberflächenintervalle; Fliegen/Höhen >24 Stunden nach dem Tauchen vermeiden.
Hydratation, Fitness, Alkohol/Kälte vermeiden.

DCS ist ein medizinischer Notfall. Verzögerte Rekompression verschlechtert Outcomes. DAN anrufen (+1-919-684-9111) oder lokalen Rettungsdienst.

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