Direktes Trauma der Schläfe
Die Schläfenregion überdeckt das dünne squamous temporale Bein und die Arteria meningea media. Ein stumpfer Aufprall kann verursachen:
- Prellung/Hämatom: Kopfhaut, Musculus temporalis oder epidurale/subdurale Blutung.
- Ge commotio cerebri: Diffuse Axonverletzung; Kopfschmerz, Übelkeit, Schwindel, Verwirrtheit, Amnesie.
- Schädelbruch: Kann die Arteria meningea media verletzen → expandierendes epidurales Hämatom (luzides Intervall dann Verschlechterung).
Arten von posttraumatischen Kopfschmerzen
- Akuter posttraumatischer Kopfschmerz: Innerhalb von 7 Tagen nach Verletzung; oft migräneähnlich oder Spannungskopfschmerz.
- Persistierender posttraumatischer Kopfschmerz: >3 Monate; Hauptursache für Behinderung.
- Zervikogener Kopfschmerz: Von begleitender Halsverletzung (C2–C3-Referenz in Hinterkopf/Schläfe).
Primäre Kopfschmerzen, ausgelöst durch Trauma
- Migräne: Trauma kann bei prädisponierten Personen Attacken auslösen.
- Spannungskopfschmerz: Perikranieller Muskelspasmus durch Aufprall/Stress.
- Clusterkopfschmerz: Selten durch Trauma ausgelöst.
Red Flags – Notfall aufsuchen
- Fortschreitender/verschlimmerter Kopfschmerz
- Fokale neurologische Defizite (Schwäche, Sehveränderung, Aphasie)
- Krampfanfall
- Verändertes Bewusstsein, wiederholtes Erbrechen
- Anzeichen eines Schädelbasisbruchs (Panda-Augen, Battle-Zeichen, Liquorrhoe aus Nase/Ohr)
- Antikoagulanzien/Antitrombozyten
Abklärung
Native Schädel-CT erster Wahl bei akutem Trauma; MRT bei subakutem/chronischem Verlauf oder CT-negativ mit anhaltenden Symptomen. Neurologische Überweisung bei persistierendem posttraumatischem Kopfschmerz.
