Kernsymptome (DSM-5)
Ein anhaltendes Muster (≥6 Monate) von Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität-Impulsivität, das die Funktion oder Entwicklung beeinträchtigt:
Unaufmerksamkeit (≥5 von 9)
- Achtsamkeitsmangel bei Details
- Schwierigkeiten, den Fokus aufrechtzuerhalten
- Scheint nicht zuzuhören, wenn direkt angesprochen
- Folgt Anweisungen nicht oder beendet Aufgaben nicht
- Desorganisiert
- Vermeidet Aufgaben, die anhaltende geistige Anstrengung erfordern
- Verliert Dinge, die für Aufgaben nötig sind
- Lässt sich leicht ablenken
- Vergesslich im Alltag
Hyperaktivität-Impulsivität (≥5 von 9)
- Zappelt, klopft, windet sich auf dem Sitz
- Verlässt den Sitz, wenn Sitzverbleib erwartet wird
- Ruhelosigkeit (oft innerlich bei Erwachsenen)
- Kann Freizeitaktivitäten nicht leise ausüben
- „Unterwegs“ oder handelt, als ob „von einem Motor angetrieben“
- Redet übermäßig
- Platzt mit Antworten heraus, bevor Fragen beendet sind
- Schwierigkeiten, die Wartezeit einzuhalten
- Unterbricht oder drängt sich anderen auf
Assoziierte Beeinträchtigungen
- Exekutivfunktionsstörung: Zeitblindheit, schlechte Planung, Prokrastination.
- Emotionale Dysregulation: Niedrige Frustrationstoleranz, Stimmungslabilität.
- Beziehungs-, berufliche, finanzielle und fahrerische Schwierigkeiten.
- Häufige Komorbiditäten: Angst, Depression, Substanzgebrauchsstörungen, Schlafstörungen.
Diagnose
- Klinisches Interview + Kollateralanamnese (Kindheitsbeginn erforderlich).
- Rating-Skalen: ASRS v1.1, CAARS, DIVA-5.
- Mimiker ausschließen: Schilddrüsenerkrankungen, Schlafapnoe, bipolare Störung, Substanzgebrauch.
- Neuropsychologische Testung bei komplexer Präsentation.
Behandlung
- Stimulanzien (Erstlinie): Methylphenidat, gemischte Amphetaminsalze (langwirksame Formulierungen bevorzugt). ~70 % Ansprechrate.
- Nicht-Stimulanzien: Atomoxetin, Viloxazin, Guanfacin XR, Bupropion.
- Psychotherapie: CBT für ADHS, Coaching, Organisationsfähigkeitstraining.
- Lebensstil: Schlafhygiene, regelmäßige Bewegung, Struktur, externalisierte Systeme (Kalender, Timer, Erinnerungen).
Outcome
Bei angemessener Behandlung ist die funktionale Verbesserung erheblich. Viele Erwachsene mit ADHS gedeihen, wenn sie von einem umfassenden, individuellen Managementplan unterstützt werden.
