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Schwere Sprechstörung (erhebliche Sprachbeeinträchtigung): Ätiologien und Management

Eine signifikante Sprechstörung (schwere Sprachbeeinträchtigung) schränkt die verbale Kommunikation erheblich ein. Es ist ein Symptomkomplex, keine einzelne Diagnose.

Hauptätiologien

Kategorie	Beispiele	Sprachliche Auswirkungen
Genetisch/Chromosomal	Down-Syndrom, Fragiles X, 22q11.2-Deletion, FOXP2-Mutationen	Artikulations-, Sprach-, Motorplanungsdefizite
Neurologisch (erworben)	Schlaganfall, SHT, Hirntumor, Zerebralparese, neurodegenerative (ALS, PSP)	Dysarthrie, Apraxie der Sprache, Aphasie
Entwicklungsbedingt	Kindliche Apraxie der Sprache (CAS), spezifische Sprachentwicklungsstörung, Autismus-Spektrum	Motorplanung, Phonologie, Pragmatik
Strukturell	Gaumenspalte, velopharyngeale Insuffizienz, laryngeale Anomalien	Hypernasalität, Artikulationsfehler
Sensorisch	Hörverlust (angeboren/erworben)	Sprachverzögerung, Artikulation, Prosodie
Psychogen	Konversionsstörung, selektiver Mutismus	Variabel, inkonsistente Muster

Beurteilung

Sprachtherapeutische Evaluation: Oralmechanismus, Artikulation, Phonologie, Motorische Sprache, Sprache, Stimme, Flüssigkeit, AAC-Bedarf.
Instrumentell: Videofluoroskopie, Nasendoskopie (velopharyngeale), MRT des Gehirns (neuro).
Genetischer/metabolischer Workup je nach Phänotyp.

Intervention

Sprachtherapie: Motorbasiert (DTTC, PROMPT für CAS), Sprache, AAC.
Unterstützte und alternative Kommunikation (AAC): Niedrigtechnisch (Tafeln) bis hochtechnisch (SGD, Blicksteuerung). Wesentlich für funktionale Kommunikation.
Medizinisch/chirurgisch: Gaumenplastik, Pharyngoplastik, Botox bei spastischer Dysarthrie, DBS bei Dystonie.
Multidisziplinär: Ergotherapie, Physiotherapie, Psychologie, Genetik, Neurologie, HNO, Bildung.

Frühe, intensive, familienzentrierte Intervention maximiert die Ergebnisse. AAC hemmt die Sprachentwicklung nicht – sie unterstützt sie.

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