Nicht alle Handgelenksbrüche erfordern einen Gips. Die Behandlung hängt vom Bruchstyp, Verlagerung, Stabilität, Patientenalter und funktionellen Anforderungen ab.
Nicht-operative Optionen
- Nicht-verlagerte / minimal verlagerte stabile Brüche: Herausnehmbare Handgelenkschiene oder Orthese (volar/dorsal) – ermöglicht Hygiene und frühe Therapie.
- Distaler Radius extraartikulär, nicht verlagerter Bruch: Schiene für 4–6 Wochen.
- Skaphoid-Taille nicht verlagerter Bruch: Daumenspica-Gips/Schiene 6–12 Wochen (hohes Pseudoarthrose-Risiko).
Indikationen für Gips oder Operation
- Verlagerte, angulierte oder verkürzte Brüche → geschlossene Reposition + geformter Gips (3-Punkt-Formung).
- Intraartikulärer Stufenversatz >2 mm, Zerkleinern, Instabilität → ORIF (Platte/Schrauben).
- Offener Bruch, neurovaskuläre Beeinträchtigung → Notfalloperation.
- Fehlgeschlagene Reposition oder Wiederverlagerung im Gips → Operation.
Entscheidungsfindung
Orthopädische Untersuchung mit Röntgen (± CT) bestimmt den optimalen Plan. Das Ziel: anatomische Ausrichtung, frühe Bewegung und funktionelle Genesung.
