Eine Luxation (Verrenkung) ist der vollständige Verlust des Gelenkkontakts; Subluxation ist partiell. Eine dringende Rekposition ist unerlässlich, um neurovaskuläre Schäden und Knorpelverletzungen am Gelenk zu minimieren.
Häufige Lokalisationen
- Schulter (anterior 95 %) – am häufigsten
- Ellenbogen (posterior) – zweithäufigste bei Erwachsenen
- Finger (PIP, MCP), Patella (lateral), Hüfte (posterior – hohe Energie)
Anzeichen
- Sichtbare Deformität, tastbarer Defekt, Gelenk „festgeblockt“ in Position
- Starke Schmerzen, Schonhaltung, Verweigerung der Bewegung
- Neurovaskuläres Defizit (Pulse, Sensibilität, Motorik distal der Verletzung prüfen)
Management-Schritte
- Immobilisieren in vorgefundener Position; Schiene anlegen.
- Neurovaskuläre Untersuchung vor und nach der Rekposition.
- Bildgebung: Röntgen (AP/seitlich) vor der Rekposition, wenn Verzögerung möglich; nach der Rekposition obligatorisch.
- Rekposition: Prozedurale Sedierung + geeignete Technik (Stimson, Hippokrates, Traktion-Kontra-Traktion).
- Nach der Rekposition: Schlinge/Orthese 1–3 Wochen. Früh geschützte Bewegungsfreiheit.
- Physiotherapie: Rotatorenmanschette/Skapularstabilisatoren (Schulter); Quadrizeps/VMO (Patella).
Komplikationen
Rezidiv (hoch bei jungen Patienten), Hill-Sachs/Bankart-Läsionen (Schulter), Osteonekrose (Hüfte), Nervenverletzung (Axillaris, Ulnaris, Peroneus).
